2019年10月16日
第1次提问
女,81天婴儿。纯母乳喂养自出生以来大便一直偏稀,有时有奶瓣,有时有粘液,有时蛋花样,偶尔有水样便。放屁多且困难,舌苔厚白。出月子后有一段时间每天一次大便,后来一天两次大便,最近又变成一天三四次大便且最近几天排便时感觉宝宝很用力。但基本上大便颜色都是金黄色或者黄色。中间吃过培菲康的益生菌感觉没有缓解。因为感觉宝宝放屁时脸憋的通红,所以去医院,验小便确认乳糖不耐受,医生建议每次喝奶添加乳糖酶。到今天为止乳糖酶已经添加的有20多天。刚开始添加一周多时出现过一次无奶瓣的糊状便,一次带气泡的糊状便,之后的大便性状还是不好。今天拉的三次大便具体见图片。其中第三张是放了有一会儿后的照片。想请问医生1既然确认是乳糖不耐受为何乳糖酶作用不大?是否还要继续添加?2宝宝排便困难的话,我是纯母乳喂养,饮食需要注意哪些?怎样可以缓解宝宝排便困难?

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2019年10月16日
陈凯医生
您好,感谢您的信任和提问。仔细看了您的描述,首先目前孩子表现不是便秘,但大便性状不是很理想,孩子排便是也有不舒服,首先我们需要了解分析有哪些原因引起大便性状不好:1.肠炎,比如轮状病毒,一般大便次数多,呈蛋花汤样,但有时候不典型,一般会自限。或者细菌性的,可能会有粘液,建议如果持续可以复查一下2小时以内的新鲜大便;2、有无乳糖不耐受,一直腹泻未改善排除感染因素,母乳喂养后腹泻加重,需要考虑,目前已经补充乳糖酶,但改善不明显,所以需要有疑问,不过我们还要看看乳糖酶用法是否正确,一般我们会在喂奶之前的五到十分钟来补充,主要用少量的温开水直接冲调饮用就可以了。3.生理性腹泻是部分原因:母乳喂养的孩子,除了会存在乳糖不耐受,有的孩子还会出现生理性腹泻,也就是宝贝腹泻不会引起任何不舒服,不会影响生长发育。所谓边吃边拉边长大。当然有些孩子会出现体重减少;4.除了乳糖不耐受外有无蛋白过敏:目前纯母乳喂养,主要是担心会不会对宝妈食物中的蛋白质过敏?会引起过敏的食物也是非常多的,不一定是高蛋白食物。所以母亲饮食需要忌鱼虾海鲜,热带水果等。结合宝贝的情况,目前可以做以下处理:1.继续补充吃乳糖酶,用法:在喂奶之前的五到十分钟来补充,主要用少量的温开水直接冲调饮用就可以了;2.母乳妈妈虚需要清淡饮食,忌油腻,忌鱼虾海鲜,忌热带水果;3.持续未改善可以消化科就诊检查有无牛奶蛋白过敏,必要时需要调整水解奶粉喂养;4.可以复查粪便常规➕轮转病毒;肛周需要保持局部干燥,局部擦干后可以涂一点金霉素眼膏。以上供您参考,希望可以帮助到您,有补充及时与我联系。
2019年10月16日
第2次提问
1宝宝体重正常增长。出生8斤,现在81天,净体重应该在13,7斤。这样是否说明拉肚子对宝宝的成长影响不大? 2我已经忌鱼虾海鲜,鸡蛋,牛奶很久了。但感觉宝宝症状没有减轻。10天前因为宝宝湿疹和放屁难去医院挂了消化内科验了小血。嗜酸什么的都不偏高能否说明宝宝并没有对蛋白过敏和牛奶蛋白过敏?如果不能需要去医院做哪些检查能看出来是否对这两样过敏? 3怎样能改善我宝宝的排便排气困难?还是说只要她精神身高体重正常增长,大便反常情况不需要处理? 4如果不需要处理,宝宝大概到几个月这些症状会减轻?
2019年10月16日
陈凯医生
02:20
转文字
2019年10月17日
第3次提问
好的,谢谢医生。食物不耐受和您说的筛查上海儿童医院就可以查吗?什么样的方式查?抽血吗?对小婴儿来说是否很痛苦?如果贵院可以查的话,挂哪个科室呢?消化内科吗?
2019年10月17日
陈凯医生
您好,可以来我们医院消化内科进一步检查,一般是抽血化验,如果比较担心孩子抽血,您也可以每日给孩子做做按摩,如果孩子精神状态、睡眠、生长发育还不错,也不必过于担心,如果排便情况没有改善也可以试喂水街奶粉观察一下。如果检测了过敏检测还要结合临床具体分析。供您参考。

TA的问答

儿童内科 症状描述:上周末检查急性上呼吸道感染配药后遗留症状就是宝宝喉咙有痰,这周末去拍片说轻度支气管肺炎,又配了药回来吃,麻烦医生帮我看下这些药1周岁宝宝可以吃吗?看到阿奇霉素不太放心,因为属于抗生素。太忧愁了!麻烦医生了!感谢🙏 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方你好,小朋友1月10日晚上突然高烧,服用布洛芬后精神良好,12日中午退烧。退烧后没有什么异常。1月14号夜里发热耳温38.2度,咳嗽,15日白天退烧,退烧后精神很好,15日夜里再次低烧38度,咳嗽加重,16日去医院,验血显示无异常,听肺无异常,医生诊断急性支气管炎,建议服用盐酸氨溴索,16日下午自行退烧,17日晚又发现有点低热38度,夜间自行出汗退热,18日白天正常,19日凌晨1点小孩感觉不舒服,说肚子疼,用热毛巾敷肚子之后有好转,4点多喝水以后轻微呕吐,依然说肚子疼,5点多去医院急诊,做b超并验血,均提示无异常号,医生建议吃益生菌。14号到18号白天,虽然间断发热,但精神很好,19号全天精神都不太好,下午5掉再次就诊医生诊断上呼吸道感染建议吊水我拒绝了。因为小孩间断低热时间长,是否考虑其他疾病可能性,进行其他检查症状描述:宝宝四个月,从三个多月开始吐奶严重,每次都说喷出来,吃进去几乎全部吐出来,都是在刚吃完,或者吃一半停下来继续吃的时候,平时不吃奶也容易恶心。拍嗝也容易吐,拍出来的嗝就会把奶带出来吐,只能竖抱等他自己打嗝出来。吐完没有很难受的样子。现在穿衣服体重16斤,身高64厘米。舌苔很厚。以前没有这种情况三个多月开始会是胃食管返流吗,如果是返流为什么前两个月没有返流呢?之前大便每天一两次,自从吐奶以后大便两三天一次,糊状,排便不痛苦。 患病时长:已经二十多天了 医院检查:去医院做过b超,抽血化验过 用药情况:未用药 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方医生 我家宝宝六个月,上周日一天拉了三次大便,到今天七天了还没有拉,五个半月加的辅食,那会开始三四天拉一次 ,这个周直接七天了,但是看着精神头还可以,摸着肚子也不硬 放臭屁,就不拉大便,每天一般三个半小时母乳 ,上午会加点米粉,温水也会给她喝,这两天给吃了点火龙果和苹果也没反应,今早还用姜条塞屁屁离,也没反应,会是什么原因,要不要去医院检查下? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方医生,宝宝51天,从20几天开始就很经常挣扎,睡觉不踏实。最近发现大便或放屁非常痛苦,感觉一直用力,面部扭曲才有时候放出屁或者大便,可是大便不干。不像便秘。晚上和白天睡觉都很困很困了,可是一会就感觉肚子不舒服那样要大便用力的感觉,然后就睡不了了,一天大便4次左右。纯母乳喂养。请问医生为什么大便会这么痛苦啊,看了医生开了益生菌和硅油,可是感觉效果图并不会。昨晚睡觉一直一直循环自己把自己弄醒。