5.00分
月回答 32
2018年11月02日
今年31岁，女，于6月患反应性关节炎后一个月打一针欣普尼，配合柳氮磺肠融片服用，肠胃不好会经常加服奥美拉唑和止痛药。一个月前由于安全套破裂服用一粒毓婷，半个月前又破裂服用一粒，一周前发生了退行性出血大约持续4天，量比月经稍少，每个月都进行肝肾功能血常规检查，转氨酶略升高，其他没有问题。三天前发现双侧脸部肿大，看起来胖了很多，不痛不痒，期间体重没有变化，这两天连续坐了两天飞机，昨天回来时腿部和脚浮肿，但是早上基本消退，想知道面部肿大原因，用手按下去会迅速回弹，不符合网上判断水肿的方式回弹较慢，但是我觉得不是由于发胖，因为一直生病心情较差，现在脸部突然胖起来，更加影响心情，是否由于药物或者内分泌原因导致，是否需要进行检查，恳请医生给予指导，谢谢！
2018年11月02日
戈利木单抗是一种具有人TNF-α特异性的人IgG1-κ mAb，可中和TNF-α的活性。它是刚刚在国内上市的新药。
1，目前面部浮肿的原因还不能确定是否跟戈利木单抗相关。由于是新药，所以其副反应还不够清晰。
2，口服毓婷有增加浮肿的风险。尤其是在肝脏功能受损，而导致雌激素代谢受损者。
综合看，我建议你尽可能避免使用含雌激素的避孕药。近期可以短暂时间用呋塞米来减轻浮肿；尽可能少盐摄入。
1，目前面部浮肿的原因还不能确定是否跟戈利木单抗相关。由于是新药，所以其副反应还不够清晰。
2，口服毓婷有增加浮肿的风险。尤其是在肝脏功能受损，而导致雌激素代谢受损者。
综合看，我建议你尽可能避免使用含雌激素的避孕药。近期可以短暂时间用呋塞米来减轻浮肿；尽可能少盐摄入。
TA的问答
症状及患病时长：一个星期前发现手掌有红点，去医院做了抽血检查
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：想确定一下，检查报告结果有没有问题，症状及患病时长：2年
就医及用药情况：他克莫司（1mg）每天两片 甲泼尼龙（4mg）每天两片 缬沙坦（80mg）每天两片 硝苯地平控释片（30mg）每天一片
需要解答的问题：
病史：
2022年2月确诊干燥综合征并膜性肾病，期间吃激素和缬沙坦控制到24小时150mg的尿蛋白。从2023年6月份开始，尿蛋白开始增加疾病复发，最高一次到2.8g，于是加药他克莫司，一直反复控制不好，基本都是在1g以上。最近半年伴随血压升高，最高一次达到100-158。抗磷脂酶抗体复查过两次，都是阴性。当地医院考虑继发膜性肾病。
需要解答的问题：
最近在当地医院住院进行全面检查，把相关结果发给您。1.当地医生建议我打利妥昔单抗，您觉得依据充分不？2.您还觉得还需要完善哪些检查来进一步确定治疗方案？症状及患病时长：C4补体偏低近一半五年，尿隐血+五年，中日友好医院风湿免疫科/肾内科持续随诊观察。
最近在网上无意间刷到iga肾病，再加上奶奶九十年代因为尿毒症去世，所以比较担心。上周去以肾病诊疗见长的北京大学第一医院做了肾病和风湿免疫的复查。结果见图片。
除了C4补体（0.074g/L，标准是0.12 - 0.36）和尿隐血（+）结果基本如前，还查出了抗核抗体1：100阳性（标准是1：100），之前的医院检查都是阴性（标准是1：40）。这次还增加检查了补体c1q，结果是350.80mg/L（标准是159 - 233）。
想请聂医生看一下结果，是否需要进一步检查或者用药。症状及患病时长：
聂医生
您好。
我在2021年6月份第一次痛风开始吃非布司他治疗，后来断断续续吃药，又痛风多次，每次痛风都是大母脚趾区域疼。 2023年9月25日查尿酸是520umol/L，从这个日期开始，每天坚持吃非布司他1片40mg。2024年1月28日复查尿酸是293umol/L，后吃药至2024年3月14日，也是每天非布司他1片40mg。 因为担心影响生育，到今天已经停药一周。
我身高172厘米，体重92公斤，BMI是31.1。每天坚持大量喝水，饮食在尽量控制，但是没有运动。
因为不孕不育，再加上年龄问题，生殖科医生建议我和媳妇尽快试管。 但是我担心非布司他影响生育。
就医及用药情况：
非布司他片，每天一片40mg,现在已经停药一周。
需要解答的问题：
我是男性，我是否需要停药备孕？
需要的话，要停药多久才能怀孕？症状及患病时长：男，31周岁，身高172，体重90公斤，今天发现左脚脚踝剧烈疼痛，一个月前右脚脚背剧烈疼痛，持续了好几天，之前疼痛大概是2020年，疼过一次，持续一天，中间有两年多没疼，18年跟19年一年疼一次，一次一天，都是疼的右脚脚背。今天第一次在左脚疼，大慨是这种情况。
就医及用药情况：没怎么用过药，就上次用了一次布洛芬。
需要解答的问题：请问这个要怎么治疗？怎么用药？之后怎么护理？有什么注意事项？谢谢。
