2017年02月20日
第1次提问
我外婆今年84岁,大概8年前发生过一次脑血栓,平素糖尿病,高血脂。糖尿病因发病晚,大概80岁时发病,且多<10,故未干预(具体治疗及病情不详)3个月前行肠癌手术。半年来发现有近记忆障碍,肠癌术后犹为明显,还出现吃饭无饱腹感,每1~5分钟就喊有尿,但查过尿常规正常,且有时喊尿只能尿出几滴甚至没有,稍不顺心就喊或骂人(既往脾气好),夜间睡眠极差,几乎每2~5分钟就喊有尿让人扶起如厕,但尿量如上所述。我怀疑阿尔茨海默,但我们本市这方面医疗较弱,想问一下他可能哪些方面疾病,如果我们在当地完善相关检查再把检查结果带去省医院,此类疾病可以吗?如果可以,我们需要做哪些检查?(我们市级医院一般常规检查及精神类量表评估都能做)如果是阿尔茨海默,可否介绍一些相关护理书籍,方便家人照料。她频繁喊尿,给家人及她本人造成极大困扰。谢谢
2017年02月20日
王修哲医生
您好,通过您简单的病情描述,患者的情况大概要考虑以下几个方面:
1 血管性痴呆 由于有明确的脑卒中病史,且有糖尿病也为脑血管病危险因素,要考虑该病可能。
2 阿尔茨海默病 也可以考虑,但需要先排除血管性痴呆。
3 混合型痴呆 即阿尔茨海默病和血管痴呆均存在
4 其他变性病如额颞叶痴呆,帕金森叠加综合症等
5 脑积水的精神症状和尿便障碍也是比较常见
6 肿瘤 由于患者有肠道肿瘤史,需要排除该病。
建议到三级医院详细就诊,而且需要鉴别尿便
异常到底是否与脑有关,需要排除泌尿系本身问题。
基本的检查需要脑磁共振,泌尿系检查,认知量表,脑血管检查,营养代谢如维生素叶酸水平等,根据初步检查结果再详查。建议直接到三级医院就诊检查。
2017年02月20日
第2次提问
已明确没有泌尿系方面问题。脑血管检查指什么?经颅超声吗?另外维生素查哪个?b12吗?还有查哪些?还是直接查微量元素?您初步认为主要是血管性或阿尔茨,这两个其实很相似啦,那有没有可以介绍的方便家庭护理这类病人的书啊?方便家里不学医的人照顾他。
王修哲医生
磁共振是否做过?
2017年02月20日
第3次提问
磁共振没做过,没做过任何痴呆方面的相关检查,又因外婆年纪大,行动不便,故想在当地完善所有能完善的检查再带资料去上级医院做诊断,开药。(主要是怕我们当地没有较好的这类病的药物)患者本人如果可以,就不想带去省医院了(因跨市就医,不是很方便)。
2017年02月20日
王修哲医生
这类疾病的诊断一般是需要住院检查的,没有面诊及观察诊疗,单就目前的描述难讲为何种疾病,这样的话对病情过于盲目。一般大型医院也不会单凭资料诊断这种病情和开药。如果单就做检查来说,至少需要如上检查,而且需要根据结果做续惯检查。