2019年10月16日
第1次提问
您好,宝宝九个月,前一天还好,第二天就严重了,嗓子沙哑,咳嗽,感觉有痰,去医院化验了血项有炎症,发烧反复,以前吃了退烧药出点汗,也许会好点,这次吃了也不出汗,而且孩子非常难受,主要是嗓子,呼吸道,昨天去当地医院,说嗓子红肿了,感觉今天比昨天换厉害,医生开了很多种药,孩子的了还吐,也许是太多了药?我想问问,他这种情况大约几天能好啊,怎么会一下这么严重!现在孩子九个月体重17斤

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黄爱蓉医生
您好!感谢您的信任!我先了解下孩子的情况再回复您!请稍等!您先不要追问,等我回复后再一起追问!
2019年10月16日
黄爱蓉医生
您好!感谢您的信任!!为了更好地了解宝宝的情况,请再补充下面几方面的资料:
1.请问孩子具体什么时候开始发烧?体温最高几度?体温高的时候手脚凉吗?
2. 有眼睛红吗?
3.最近有接触感冒发烧的人吗?
4.咳嗽厉害吗?
5.医生看了扁桃体有没有白点或咽部有没有疱疹?肺部听诊好的吧?
6.把血单发上来给我看看

2019年10月16日
第2次提问
体温最高39.5从14号半夜四点发烧,高烧的时候手脚冰凉,眼睛还好,我是孩子妈妈我感冒了,但是也是刚感冒,孩子前一天还好好的,夜里就开始发烧,咳嗽,早上起来就嗓子直接哑了,昨天早上去的医院,今天厉害,昨天就说是红肿嗓子,肺没事,但是听他咳嗽,嗓子有痰,

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黄爱蓉医生
好的,收到您的回复,稍作思考后为您解答,由于手机打字不方便,文字编辑需要时间,请稍等!您先不要追问,等我回复后再一起追问!
2019年10月16日
黄爱蓉医生
您好!根据您描述的情况,孩子有发烧,肯定存在炎症,首先考虑感染,有咳嗽,有痰,首先考虑呼吸道感染,具体分析如下:
一、感染的原因:
1.病毒感染:病毒感染是引起发烧的主要病原之一,孩子血常规提示白细胞轻微升高,CRP正常,这样的血检也支持病毒感染。孩子体温高的时候手脚凉,根据目前流行的情况来看,需要警惕腺病毒感染。腺病毒感染时体温比较高而且不好退,体温开始上升的时候手脚会凉,腺病毒感染的白细胞和CRP可以正常,也可以升高,有时候会很高,与细菌感染很难鉴别。
 
一般病毒感染发热持续时间为3-5天之间,大部分孩子第4天开始体温高峰会逐渐下降,吃退热药的间隔时间会逐渐延长。而孩子14号半夜(相当于15号凌晨?)开始发烧,到现在48小时不到,一般体温还会反复。

2、细菌感染:根据目前的病情及血检结果,细菌感染暂时依据不足。但由于发烧时间还短,病情还有可能变化,血检也有可能变化,必要时要复查血常规和CRP,细菌感染时白细胞和C反应蛋白会明显升高。

3.支原体感染:孩子有发烧、咳嗽,妈妈有感冒,需要警惕支原体感染,但现在病程还短,需要继续观察。支原体感染在引起支气管炎或肺炎的时候会反复发烧,如果后面体温一直反复,咳嗽加剧,那就需要查胸片除外支原体感染引起的肺部感染。
 
4、因为宝贝病程比较短,有可能一些特异性的表现还没出来,需要观察宝贝的情况变化,随时评估病情。

二、目前的处理:
1.退热处理:如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,如布洛芬(美林混悬液,浓度100ml:2g的,每次每公斤体重0.25-0.5ml; 如果浓度为100ml:4g的剂量要减半)。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。。
 
2. 如果孩子退热药后体温都能降至38.5℃以下,精神状态还可以,那可以先在家吃药观察1天,明天如果还发烧就去医院复查血常规和CRP情况。如果体温降不到38.5℃以下,或者精神不好,咳嗽很厉害,那就要及时去复诊。

3..咳嗽的情况:孩子年龄小,一般以化痰为主,我们一般吃愈酚甲麻那敏糖浆(每次3ml,每天3次)+易坦静(每次5ml,每天2次)或富露施(每次1/2包,每天3次)。医生开了很多的中成药,孩子年龄小,不需要吃那么多,因为平台不建议中成药方面的推荐,这个需要宝妈自行选择是不是要吃跟症状相关的药物。
 
4.抗感染:医生开的奥司他韦是针对流感病毒感染的,我觉得孩子的血检不太像流感病毒感染(流感病毒感染白细胞一般正常或下降多见),您也可以给孩子查一下流感病毒的检查,如果阴性,就不用吃奥司他韦。我觉得目前细菌感染依据不是很足,头孢建议先暂缓。等明天复查血常规和CRP情况再决定是不是要用。
 
5、其他药物:一般都是对症治疗,有什么症状吃什么药,没有症状就可以不吃药物。如果有流鼻涕,医生开的感冒药可以吃。

三、注意事项
由于宝贝现在免疫力差,所以要避免再次感染。少去人多的地方,避免接触感冒的人,减少感染机会。

四、宝贝生病,家长肯定非常担心,但是疾病的恢复是需要一定的过程,期间家长要注意护理,当然家长自己也要保重身体,这样会更有利于宝贝病情的恢复。

再次感谢您的信任,希望我的解答能帮到您!
祝宝贝早日康复,健康成长!!
有问题我们随时联系!
2019年10月16日
第3次提问
以前吃点退烧药和感冒药就会出汗,这次吃了药会退烧,但是就是不出汗了,孩子主要是嗓子,他每次一咳嗽就哭,肯定是疼,今天他吐了两次,虽然有药,但是粘粘的拉丝应该是痰,像是透明的鼻涕似的,晚上咳嗽的时候,我拿纸给他擦嘴里面,出来一块黄色的痰,
黄爱蓉医生
好的,收到您的回复,稍后为您解答,请稍等!
2019年10月16日
黄爱蓉医生
1、每次感染不一样,会出汗的情况下体温会好退一点的。

2、咳嗽的时候会刺激咽喉部,所以会加重咽喉部的疼痛,导致孩子哭吵。咽喉部的肿痛没有特效药物,一般会随着炎症好转而好转。给宝宝多喝水,有利于缓解咽喉部不适。

3、孩子咽反射比较敏感,咳嗽很容易导致呕吐,有呕吐时要注意:
(1)如果呕吐量较多时应将宝宝侧过身来,以免将吐出的奶误吸到气道里(或吸入肺里)。  
(2)避免奶液流入耳朵里引起中耳炎。

再次感谢您的信任,希望我的解答能帮到您!
祝宝贝早日康复,健康成长!!

4、如果宝贝咳嗽有黄色的痰液,那就要警惕存在细菌感染,那医生开的头孢类消炎药可以吃。

TA的问答

医生您好,宝宝8个月20天。身高75cm 体重10.5kg 感觉昨天吹着风了。之前从出生到现在没有生过病。 昨天半夜鼻子堵,今天一天一直流清涕。打喷嚏 偶尔又咳嗽。要不要吃药,吃什么药。 目前体温正常,无发热。吃饭正常您好,我家宝宝感冒好几天了,前几天都有点流鼻涕,然后前几天开始有点咳嗽,咳嗽也不是很严重,然后昨天去医院看了一下,查了血,医生让吃了点克林霉素,还有易坦静,昨天晚上咳嗽还有今天都好多了,但是今天中午起来感觉有点低烧,量体温是37.8,这个时候是继续观察还是再去医院看一下,然后精神还蛮好医生你好我家孩子4岁 ,这两天突然脸上跟脖子出现红红的小疹子,看他在抓好像有点痒是什么情况呢,平时也没有给他吃什么东西,身体上是没有的,就这两天有点咳嗽,其他没有什么症状,前几天有低烧两天,后来好了您好,我儿子四岁多一点,昨天吃肉吃多了,今天口腔异味,下午学校打来电话说孩子吐了而且肚子疼,带他艾灸了肚脐,现在还是说疼痛,有点轻微恶心。请问,如何治疗?谢谢。你好,黄医生,之前跟你问诊过关于宝宝肠胀气的问题,吃了两周西甲硅油,有缓解,后来从别处了解到吃多了影响吸收,于是停了一段时间,前天去注射了第一针五联,不清楚是疫苗关系还是胀气又回来了,这两天特别闹,夜里两三点,晚上5.6点总给他自己放屁放哭,今天傍晚也特闹,所以今天又给吃了西甲硅油,一次吃0.3ml,目前吃了两回,这周五要去喝轮状疫苗,请问有没有需要注意的,西甲硅油要不要停,这个东西吃多了到底影响吸收吗,我很困扰,希望帮忙解答,谢谢