您好!根据您描述的情况,孩子有发烧,肯定存在炎症,首先考虑感染,有咳嗽,有痰,首先考虑呼吸道感染,具体分析如下:
一、感染的原因:
1.病毒感染:病毒感染是引起发烧的主要病原之一,孩子血常规提示白细胞轻微升高,CRP正常,这样的血检也支持病毒感染。孩子体温高的时候手脚凉,根据目前流行的情况来看,需要警惕腺病毒感染。腺病毒感染时体温比较高而且不好退,体温开始上升的时候手脚会凉,腺病毒感染的白细胞和CRP可以正常,也可以升高,有时候会很高,与细菌感染很难鉴别。
一般病毒感染发热持续时间为3-5天之间,大部分孩子第4天开始体温高峰会逐渐下降,吃退热药的间隔时间会逐渐延长。而孩子14号半夜(相当于15号凌晨?)开始发烧,到现在48小时不到,一般体温还会反复。
2、细菌感染:根据目前的病情及血检结果,细菌感染暂时依据不足。但由于发烧时间还短,病情还有可能变化,血检也有可能变化,必要时要复查血常规和CRP,细菌感染时白细胞和C反应蛋白会明显升高。
3.支原体感染:孩子有发烧、咳嗽,妈妈有感冒,需要警惕支原体感染,但现在病程还短,需要继续观察。支原体感染在引起支气管炎或肺炎的时候会反复发烧,如果后面体温一直反复,咳嗽加剧,那就需要查胸片除外支原体感染引起的肺部感染。
4、因为宝贝病程比较短,有可能一些特异性的表现还没出来,需要观察宝贝的情况变化,随时评估病情。
二、目前的处理:
1.退热处理:如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,如布洛芬(美林混悬液,浓度100ml:2g的,每次每公斤体重0.25-0.5ml; 如果浓度为100ml:4g的剂量要减半)。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。。
2. 如果孩子退热药后体温都能降至38.5℃以下,精神状态还可以,那可以先在家吃药观察1天,明天如果还发烧就去医院复查血常规和CRP情况。如果体温降不到38.5℃以下,或者精神不好,咳嗽很厉害,那就要及时去复诊。
3..咳嗽的情况:孩子年龄小,一般以化痰为主,我们一般吃愈酚甲麻那敏糖浆(每次3ml,每天3次)+易坦静(每次5ml,每天2次)或富露施(每次1/2包,每天3次)。医生开了很多的中成药,孩子年龄小,不需要吃那么多,因为平台不建议中成药方面的推荐,这个需要宝妈自行选择是不是要吃跟症状相关的药物。
4.抗感染:医生开的奥司他韦是针对流感病毒感染的,我觉得孩子的血检不太像流感病毒感染(流感病毒感染白细胞一般正常或下降多见),您也可以给孩子查一下流感病毒的检查,如果阴性,就不用吃奥司他韦。我觉得目前细菌感染依据不是很足,头孢建议先暂缓。等明天复查血常规和CRP情况再决定是不是要用。
5、其他药物:一般都是对症治疗,有什么症状吃什么药,没有症状就可以不吃药物。如果有流鼻涕,医生开的感冒药可以吃。
三、注意事项
由于宝贝现在免疫力差,所以要避免再次感染。少去人多的地方,避免接触感冒的人,减少感染机会。
四、宝贝生病,家长肯定非常担心,但是疾病的恢复是需要一定的过程,期间家长要注意护理,当然家长自己也要保重身体,这样会更有利于宝贝病情的恢复。
再次感谢您的信任,希望我的解答能帮到您!
祝宝贝早日康复,健康成长!!
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