2018年11月02日
第1次提问
颈动脉瘤,我妈妈鼻子不舒服,常留鼻水,耳朵痒,照了ct,照出来颈部有动脉瘤,我想问问这个严重嘛?是不是要进一步检查照dsa才能确诊?如果确诊是颈部动脉瘤,14x8mm这个算大吗?可以不手术吗?现在这个病手术成功率高吗,术后后遗症有哪些?手术费用大概是多少?哪家医院对这个病比较专业?感谢解答!

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2018年11月02日
汪峰医生
你好,感谢信任,抱歉夜间值班较忙回复晚了!

目前来说你母亲是鼻CT平扫发现了“海绵窦段颈内动脉动脉瘤”。鼻息肉和这个动脉瘤没有关系。

动脉瘤不是肿瘤,而是血管上额外突出的“小泡”,相对于正常血管来说容易破裂出血,导致蛛网膜下腔出血,严重的会危及生命。
但海绵窦段动脉瘤有其特殊性:动脉瘤被海绵窦“包裹”住,同时海绵窦内还有以下神经:动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经、展神经等。所以,海绵窦段动脉瘤的临床症状多表现为头痛、颅神经等压迫症状,极少出现蛛网膜下腔出血,因此治疗指征多为大或者巨大的症状性动脉瘤。对于无症状的海绵窦段小动脉瘤,治疗手段倾向于保守,定期复查脑血管造影,若原有动脉瘤增大或因其临床症状,才会积极处理。
——具体到你母亲,动脉瘤很大了14mm*8mm(常规动脉瘤一般3-5mm,>10mm称为大型动脉瘤),原则上需要手术处理了。

颈内动脉海绵窦段动脉瘤的治疗包括介入治疗、单纯近端阻断、近端阻断或动脉瘤孤立联合血管架桥、直接手术夹闭等方法。海绵窦段动脉瘤因位置深在,毗邻动眼神经、滑车神经等,手术难度大,颅神经受损的发生率高,外科手术直接夹闭往往较困难。手术风险极大,需要在有规模的神经外科中心经过系统培训的、有经验的脑血管病手术医生处理,才能保证手术的有效性和安全性。而介入手术相对创伤更小,安全性更高,所以除非是在少数几个超大型的神经外科中心(比如北京天坛医院、上海华山医院等)均很少做开颅直接夹闭手术,首选介入手术。

但是,是否治疗?怎么治疗?第一步应该是做DSA(脑血管造影,这是一个有创检查,需要从大腿根部穿刺血管)明确动脉瘤细节,然后做决定。如果暂时不想做有创检查,至少也应该先做CTA检查初步明确。

总之:不考虑费用情况下,推荐先做DSA,评估后根据细节情况和所在医院选择合适的手术方式。

具体哪家医院要看你所在地区了,全国性的就是北京天坛医院、宣武医院、上海华山医院、长海医院等等
汪峰医生
动脉瘤没有药物治疗方法,要么手术处理,要么不管它。所以没有处方开给你
2018年11月02日
汪峰医生
无论是否手术,都应该做CTA检查,然后选择做或不做DSA检查。
就目前信息而言,有手术指征,应该手术了。
如果暂时不考虑手术处理,那么应该每年复查CTA或DSA。有变化或者出现症状了就更应该手术处理了。
没有针对动脉瘤的药物,但高血压糖尿病需要严格服药控制好。
2018年11月02日
第2次提问
感谢医生回答,那我妈妈的这个瘤比较大,能不能做介入呢?能做的话风险有多大,是不是有器械植入体内的?这个器械的费用和手术费用大概是多少,
2018年11月02日
汪峰医生
动脉瘤不是肿瘤!不是肿瘤!不是肿瘤!
重要事情说三遍!

正是因为大了才需要做手术,如果只有几毫米就可以观察。
介入可以做。
可能需要放入弹簧圈(丝状的金属材料)、血管支架
费用目前不好评估,至少要DSA后才好初步估算。而且手术方案不一样费用也不一样。但肯定是以万为单位。
2018年11月02日
第3次提问
广东有哪家医院对比较比较专业权威的,做介入手术成功率有多少?这个手术技术成熟吗?做介入手术有什么风险,有什么后遗症,感谢解答
2018年11月02日
汪峰医生
广东的话,推荐南方医院、中山一院
手术是成熟技术
2018年11月02日
汪峰医生
具体手术风险根据具体手术策略不一样有所差别,建议决定手术时听手术医生具体讲,不然我这里也只有一些普遍性的,对你参考意义不大

TA的问答

患者男,48岁,突发高血压脑出血,急诊行CT检查,血压200」120,左侧肢体无力,口齿不清,精神差,神智尚清,入院后使用硝酸甘油降压治疗,目前这种最好的治疗是保守治疗还是急诊手术更有希望高医生,你好,我父亲今年54岁,高血压很多年,最近被查出有脑血栓,随时可能会中风,想请问这个阶段是否可以做溶栓手术?医生好 我是2006年车祸后行开颅手术,当时15岁。第一张是06年应该是术前的ct,第二张是术后一个多月后复查的。第三第四张是去年我自己复查的。以前的病例资料目前我手上没有,家里人也不懂,没留下什么资料。现在左侧头骨还有两个凹陷。 这些年一直都有断断续续头疼。最开始好像会有固定的地方,后来觉得好像并不固定,反而右侧好像更多。有时候是后脑,更多时候整个头部疼。今天右耳后侧钝痛。主要是胀痛和钝痛为主。如今头疼频率越来越频繁,有时候睡一觉醒来也还是没完全缓解。没吃过什么药物,每次都是硬扛。 然后入睡困难,容易醒,受不得一点噪音。并且几乎睡觉就会做梦,没有不做梦的,感觉自己神经衰弱,因为睡眠不好,时常耳鸣。 这些年也是因为年轻一直没怎么处理这些问题,如今头痛频繁了,其他也没做过针对的相应检查,也没吃过什么对应的药物。准备明年怀孕,年龄也大了。很担心情况恶化,不知道自己得身体还能不能承受。 辛苦医生!56岁,男,脑出血患者,左侧基底节出血,未做手术,经住院治疗后出院,但是经常出现幻觉现象,请问这是什么原因?有没有具体的哪个文献期刊介绍过这个现象,想查询查询。医生好,我半年前检查出垂体瘤,月经量少。现在还未生育,我应该怎么办?会不会要不了小孩,应该怎么治疗?对我的身体健康会不会影响?