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目前来说你母亲是鼻CT平扫发现了“海绵窦段颈内动脉动脉瘤”。鼻息肉和这个动脉瘤没有关系。
动脉瘤不是肿瘤,而是血管上额外突出的“小泡”,相对于正常血管来说容易破裂出血,导致蛛网膜下腔出血,严重的会危及生命。
但海绵窦段动脉瘤有其特殊性:动脉瘤被海绵窦“包裹”住,同时海绵窦内还有以下神经:动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经、展神经等。所以,海绵窦段动脉瘤的临床症状多表现为头痛、颅神经等压迫症状,极少出现蛛网膜下腔出血,因此治疗指征多为大或者巨大的症状性动脉瘤。对于无症状的海绵窦段小动脉瘤,治疗手段倾向于保守,定期复查脑血管造影,若原有动脉瘤增大或因其临床症状,才会积极处理。
——具体到你母亲,动脉瘤很大了14mm*8mm(常规动脉瘤一般3-5mm,>10mm称为大型动脉瘤),原则上需要手术处理了。
颈内动脉海绵窦段动脉瘤的治疗包括介入治疗、单纯近端阻断、近端阻断或动脉瘤孤立联合血管架桥、直接手术夹闭等方法。海绵窦段动脉瘤因位置深在,毗邻动眼神经、滑车神经等,手术难度大,颅神经受损的发生率高,外科手术直接夹闭往往较困难。手术风险极大,需要在有规模的神经外科中心经过系统培训的、有经验的脑血管病手术医生处理,才能保证手术的有效性和安全性。而介入手术相对
创伤更小,安全性更高,所以除非是在少数几个超大型的神经外科中心(比如北京天坛医院、上海华山医院等)均很少做开颅直接夹闭手术,首选介入手术。
但是,是否治疗?怎么治疗?第一步应该是做DSA(脑血管造影,这是一个有创检查,需要从大腿根部穿刺血管)明确动脉瘤细节,然后做决定。如果暂时不想做有创检查,至少也应该先做CTA检查初步明确。
总之:不考虑费用情况下,推荐先做DSA,评估后根据细节情况和所在医院选择合适的手术方式。
具体哪家医院要看你所在地区了,全国性的就是北京天坛医院、宣武医院、上海华山医院、长海医院等等