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你好，让你等久了，感谢你的提问。有几点不明白的，麻烦你回答我，首先，病人身上有出现瘀斑、瘀点或紫癜吗？之前有感冒吗？有关节疼痛及服药史吗？有其他疾病吗？谢谢！

那么自身抗体查了吗？从骨髓细胞学结果上看，巨核细胞以颗粒型为主，骨髓造血正常，考虑与自身免疫介导的血小板减少有关，这种情况下，可以给予打升血小板的针巨和粒升血小板治疗，并积极控制感染，考虑有糖尿病，激素不用大剂量的，可以用地塞米松针10mg静滴，一天一次，如果血小板计数继续下降的话，可以用大剂量静脉用人丙种球蛋白针4g/kg调节免疫升血小板治疗，使用激素肯定会升高血糖的，加大降糖药剂量，改口服的降糖药为皮下注射的，并检测三餐前后血糖，根据血糖调整降糖药剂量。谢谢！

骨髓巨核细胞正常，颗粒型多，产板少，就是说巨核细胞以颗粒型为主，排除造血障碍引起的血小板减少，符合免疫性血小板减少紫癜的表现，也就是从骨髓及血小板计数上看，病人出现血小板减少，与自身免疫出现问题有关，也是特发性血小板减少性紫癜。甲强龙用了三天，效果不好，血小板没有上升，但出血有控制吗？如果出血控制了，那也是有效的，激素的副作用很多，包括升高血糖、血压、骨质疏松，严重的出现股骨头坏死、二重感染，当然也会引起白细胞升高。血小板减少性紫癜的首选治疗方案就是激素，其次是脾切除或免疫抑制剂治疗，如果这个病人激素治疗无效，可以用我之前提过的打升血小板的针及丙种球蛋白，再不行就是脾切除或用免疫抑制剂治疗了。