2018年11月01日
第1次提问
医生你好,我27岁,有两年性生活,一年前开始偶尔会下腹隐痛,类似每次月经前都有的里急后重的感觉,但是跟跟月经时间不吻合,后来出现的次数越来越多,今年发展成每天都会有,因为肠胃不好经常胀气一直怀疑是肠胃问题,去查便常规是好的,肠镜一直没做,医生建议查下妇科,今年3月份因为性生活出血查过一次B超,阴道分泌物和宫颈癌筛查,都没有问题,最近一星期开始有腰疼的症状,在下腰部,尾椎骨上侧,开始的时候是每天早上睡醒会很僵很痛,活动后会缓解,白天没有异常,后来白天也会酸痛,上班坐的时候较多,另外我的月经通常不准,周期一般为30~45天,上次月经是9月28号。请问腹痛腰痛是否跟妇科有关系呢,去医院检查除了B超还能做哪些检查
2018年11月01日
应俊医生
您好,感谢信任来问!
腹痛的原因是非常多的,根据不同的临床特点,不同的位置,不同的性状,考虑的方向往往也不太一样。
妇科方面来说,通常引起腹痛最常见的,就是炎症,一般是盆腔里面的炎症,也就是盆腔炎。盆腔炎的临床表现一般是下腹痛,腰酸下腹坠胀,阴道分泌物增多,发热。妇科检查,宫颈会有举痛,子宫附件区会有压痛,这就是诊断盆腔炎的最低标准。其他附加标准还有发热、白带里白细胞增多、血沉加快、CRP升高、支原体衣原体感染等等。还有如果诊刮提示内膜炎症,腹腔镜检查证实炎症,或者磁共振、CT等检查确定存在输卵管积水、盆腔包裹性积液等炎症特异性表现,那就更加能够明确是盆腔炎的诊断了。
因此,是不是有盆腔炎,那么腹痛的时候,做一下妇科检查,双合诊,是最基本的,如果没有压痛,那就不大会是盆腔炎。
当然,除了盆腔炎,还有卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫腺肌症、内异症等等一些原因,这些通过B超可以排除,您做了B超正常,应该没有这些问题。
另外还有一些像宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转引起的腹痛,都是急腹症,一般比较急需要立即处理,您应该也不是这些情况。
所以您的情况不一定就是妇科的问题。外科、肠道、泌尿系统、盆腔瘀血等等好多情况可能引起慢性腹痛。我觉得妇科方面先排除一下盆腔炎症方面的问题。就做个妇科检查先。
如果没有问题,那么全腹部CT、磁共振、肠镜等检查可以考虑。

应俊医生
另外,腰痛,还伴有晨僵,我建议您去骨科先看看。
应俊医生
月经不规律的问题,您可以列个表,看看近一年半年月经的情况,45天稍长,30-37天之内属于正常,波动比较大,可能排卵不是很规律,但是如果都有正常排卵,那么偶尔一次到45天倒是问题也不大。
2018年11月01日
第2次提问
医生我上传了之前做过的检查和平时记录的月经周期,16天那次是因为安全套滑落吃了颗避孕药,另外3月份检查的时候医生有按压腹部,没有明显压痛,16年查过激素6项也没有什么问题

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2018年11月02日
应俊医生
妇科方面检查确实没有明显的异常,基本都是正常的,而且腹痛的时候如果没有宫颈举痛和子宫附件区压痛的话,炎症也不是很符合了。
那么妇科方面问题不大。
月经周期也是,今年一年基本上是在30天前后波动,波动幅度在一个星期之内,只有两次是超过40天的,激素六项检查也正常,说明卵巢功能也是正常,没什么大问题。
2018年11月02日
第3次提问
感谢应医生,您的回答非常详尽,解答了我的疑惑,暂时没有其他问题,十分感谢!
2018年11月02日
应俊医生
谢谢您的肯定,有事再联系!祝您一切顺利!

TA的问答

医生你好,上周六出院了,出院crp60,甲硝锉一天两颗跟头孢一天4颗(一颗500mg cephalexin)吃到今天(医院开了5天多吃了几天库存药),昨天crp 7,肝肾血小板白细胞都正常,耳温36.8-37.3之间浮动,这里gp让停药,需要停吗还是减掉甲硝锉或者头孢? 会不会停药了血肿块又变成培养皿导致再次感染? 疼痛感几乎消失,偶尔亲喂会一点点收缩痛,按压有酸胀感。 产后4周腹直肌分离1.5-2指是正常的吗? 盆骨变宽 会不会收不回去了? 一晚上出血量如图,是不是有点多?术后感染会导致恢复的慢一些吗? 宝宝脸上红疹跟我饮食蛋白吃多有关系吗?医生 您好 我今年25岁。我去年四月份因为同房出血就去查 检查TCT结果是良性反应性改变 鳞状细胞 然后炎症是轻度没有提示感染HPV。医生说没问题就没理。也一直有性生活去年的12月又一次接触性出血 我就去查出来我有尖锐湿疣然后今年一月份做了尖锐湿疣手术至今两个月了。伤口恢复正常在用咪奎莫特擦。但是炎症一直有黄绿色的分泌物但是现在不痛不痒。医生我比较担心 我知道自己感染HPV才会有尖锐湿疣。但是现在疫情医院没有恢复正常。所以没有去查HPV。而且我发现 阴唇周围还有毛毛下面长了很多像痦子一样的东西 问过其他医生说是鲍温样丘疹。也是用激光打掉就可以。所以想问您一下 去年四月份TCT结果还没感染HPV 到现在不到一年的时见 会病变或者癌变吗?比较焦虑这个事情 我也在网上查了很多 发现说法不一。也给你看一下视频吧和照片 我画圈的地方就是手术的部位 请问看一下是否有复发迹象。还有周围的丘疹。谢谢医生 真的比较担心。你好应医生! 我在10月验出有霉菌性阴道炎、解尿支原体感染和hpv感染,但是因为医院不够好,没有给出具体是什么型只是排除了16和18型的。医生当时只开了双唑泰栓泡腾片,让我在阴道炎好后做阴道镜活体组织检查。 之后11月我丈夫在三甲医院检查,得出结果也有解尿支原体感染和CP8304型hpv感染,医生开了盐酸克林霉素棕榈酯分散片 和 多西环素片。 我本来打算也在三甲医院在详细检查一次再开药 但是因为年底太忙和必要酒局太多。我没机会去检查 丈夫也没有开始吃药。 现在我丈夫打算开始吃药,但是因为疫情我还不敢去医院检查。 我的问题是, 我的阴道支原体如果这么久不用药会向上感染我的宫颈和子宫吗?我需要先和我老公一起服用他的药物吗?我需要尽快去医院检查开药吗?医生您可以帮我开药吗?你好,我26岁,2010年开始月经不正常,两次月经期间流血且止不住。每月月经结束只有五六天是干净的,然后开始少量出血,一直到血量变多能判断是来月经为止,然后继续往复。看过很多医生,中药调理无效,吃达英三个月能有用,停药后半年左右正常,然后又恢复成不正常的状态,激素检查雄激素高,查小卵泡偏多,医生判断是多囊,2015年7-9月,2017年6-8月,2018年3-4月 2019年1-2月这些时间是吃达英的,吃达英期间的撤退性出血量偏少,2019年1月吃达英期间仍然轻微流血所以2月医生嘱咐每天吃两粒达英,结果可能用药有点猛,吃完查激素医生说激素降的太厉害 并且b超发现卵巢偏小,医生怀疑会卵巢早衰,于是3-5月改吃补佳乐搭配孕酮,吃完后查b超和激素正常了,6-9月停药期间月经正常,10月又开始不正常,11月看医生,检查激素,睾酮和lh值偏高,医生开了一个月达英,吃完查激素睾酮和lh值下降了,但是雌激素低,第二月没开达英,改吃补佳乐每天两粒,最后十天加每天两粒孕酮片,结果吃补佳乐第八天来月经了,医生让停药,让月经来,交代还是改吃达英。非常困扰这样用药合适否,副作用大不大,为何补佳乐期间会来月经?大夫您好!我从上个月开始月经推迟 来月经之前白带是黑褐色!月经结束后 中间隔了15天 就又来黑褐色白带持续4-5天这样 来的正常月经 就是这个月初!然后一直到今天 月经都没走干净!一直有浅褐色白带!去本地医院做了B超没有什么问题!浅褐色白带伴有小肚子疼 腰疼!然后还做了乳腺B超显示有增生!月经和乳腺增生这一块 应该吃点什么药?是什么原因导致白带一直是褐色呢 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方