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腹痛的原因是非常多的,根据不同的临床特点,不同的位置,不同的性状,考虑的方向往往也不太一样。
妇科方面来说,通常引起腹痛最常见的,就是炎症,一般是盆腔里面的炎症,也就是盆腔炎。盆腔炎的临床表现一般是下腹痛,腰酸下腹坠胀,阴道分泌物增多,发热。妇科检查,宫颈会有举痛,子宫附件区会有压痛,这就是诊断盆腔炎的最低标准。其他附加标准还有发热、白带里白细胞增多、血沉加快、CRP升高、支原体衣原体感染等等。还有如果诊刮提示内膜炎症,腹腔镜检查证实炎症,或者磁共振、CT等检查确定存在输卵管积水、盆腔包裹性积液等炎症特异性表现,那就更加能够明确是盆腔炎的诊断了。
因此,是不是有盆腔炎,那么腹痛的时候,做一下妇科检查,双合诊,是最基本的,如果没有压痛,那就不大会是盆腔炎。
当然,除了盆腔炎,还有卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫腺肌症、内异症等等一些原因,这些通过B超可以排除,您做了B超正常,应该没有这些问题。
另外还有一些像宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转引起的腹痛,都是急腹症,一般比较急需要立即处理,您应该也不是这些情况。
所以您的情况不一定就是妇科的问题。外科、肠道、泌尿系统、盆腔瘀血等等好多情况可能引起慢性腹痛。我觉得妇科方面先排除一下盆腔炎症方面的问题。就做个妇科检查先。
如果没有问题,那么全腹部CT、磁共振、肠镜等检查可以考虑。