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您好，已经阅读了您提供的资料。目前诊断明确，但我对分期还有疑问：卵巢癌很常见的是腹膜的播散转移，有时候满腹膜都是粟粒样的结节，但是并无大块病灶，这种情况应算作IIIc期。病人术前显示CT有腹膜增厚，术中是否有腹盆腔的播散转移？腹水中是否查见癌细胞？如果这两个情况都有，分期应算作IIIc期，那么在这种情况下后续建议化疗为主，不建议全腹腔放疗，因为副反应太大，对肠道影响大，而且可能造成以后复发了二次手术的困难。所以请您与主刀医生沟通，或者传给我手术记录再看一下。
至于卵巢癌的化疗，确实拆线了就可以进行了，一般就是2周左右，完善检查，身体条件允许就开始化疗。
目前卵巢癌的靶向治疗，比较常用的是奥拉帕利，但是在我们这里主要是作为复发患者的二线用药。因为大部分病人一线方案紫杉醇+铂类化疗效果就比较好，加上靶向药物毕竟临床应用时间较短、应用的病例也有限，缺乏远期的临床数据反馈 ，对其远期效果和副反应并不是特别了解，且有经济问题，医保问题，所以对于初治的原发患者，还是建议手术，化疗的规范治疗，把靶向药物作为复发的后备选择。
以上是我的意见，请您补充资料后继续跟我沟通。谢谢

您好，其实不管是IC还是IIIC都是指卵巢癌的手术病理分期。卵巢癌常用的临床分期有国际妇产科联盟FIGO(Federation of Gynecologists and Obstetrics)修订的“手术病理分期”和国际抗癌组织UICC(International union against cancer)制定的卵巢癌TNM分期，如我发给你的图片。可见，如果腹盆腔有转移灶，哪怕单个病灶只有小米粒大小，那么一片腹膜增厚也够了腹盆腔2cm的范围，也可以诊断IIIC
卵巢癌是对化疗比较敏感的恶性肿瘤，所以在手术后首选化疗。目前并没有其他的治疗方式可以替代化疗的作用。而如果仅进行手术而不化疗的话，有80%以上的病人会在一年内复发。所以，医生建议您进行化疗是符合这个肿瘤的治疗规范，而且是有询证医学证据的。一线首选的化疗用药是紫杉醇＋铂类双药联合，采取的方式有静脉化疗和腹腔灌注化疗。
静脉化疗就是俗话说的输液，化疗药物通过输液进入血管，走行全身，可以杀灭循环中的肿瘤细胞，对全身都起作用。
而腹腔灌注化疗是通过穿刺针穿刺腹壁，放置一根引流管穿过腹壁，将药物直接注射到腹腔里，这种方式的好处是药物通过腹膜吸收，对腹腔种植灶效果更好。
临床上经常是两种方式结合用的，一般都是在前两个周期静脉应用紫杉醇，腹腔灌注顺铂，双管齐下，效果更好。而后续治疗中，由于腹腔粘连，腹膜吸收逐渐减弱，那么就全部从静脉化疗了。
至于您说的更换医院问题，由于对浙江的医疗质量不太了解 无法给您建议。但是在山东来讲，地方上的三甲医院和省级医院差距并不大。
谢谢！

您好，不好意思上午查房病人的事情需要处理。现在的治疗很规范，我觉得后续主要需要注意化疗后白细胞下降的问题。化疗后白细胞下降的问题。这是非常正常的现像。随着化疗的进行次数增多，化疗药物的血液毒性也会逐步累积，白细胞回升也会越来越慢。简单来说，刚开始化疗的时候，血液中循环的白细胞会杀死了，通过升白针的作用，使储存在骨髓腔里的白细胞立刻释放出来，所以白细胞回升很快。但是化疗次数增多以后，骨髓里储存的白细胞也渐渐消耗干净了，这时候升白针的作用是刺激造血干细胞产生新的白细胞，这个过程就要慢了，而且越是年老，造血干细胞活性越低，造血越慢。所以，您需要每隔3—5天进行血常规检查 ，及时发现白细胞下降 积极用药就可以。
您现在能做的是给病人清淡，好消化的饮食，蔬菜，水果 ，瘦肉，都是推荐的。但是提醒一句，盐的摄入是允许的也是必须的。一说清淡饮食，好多家属就给病人是低盐的食物，这种情况下会使病人食欲更差，所以正常吃盐就可以。而糖类就不要摄入太多了，否则会使病人胃酸分泌增多，更容易呕吐。另外，需要多喝水，适当活动，长期卧床不起容易出现血栓。平时病人和陪人都要戴口罩避免交叉感染。
如有疑问欢迎继续提问，祝您一切顺利，谢谢！