2019年10月15日
第1次提问
李医生你好,我孩子八个月,出生时体重3.5公斤,五个月时体重8.3公斤,到现在还是8.3公斤,一直吃母乳,没有添奶粉,六个半月时加了辅食,大便从两个月左右到现在一直有果冻样物质,每天晚上睡觉都是睡着以后过一两个小时大哭一场,我之前没当回事,前几天腹泻去化验,化验单子如下图,医生开了药,有头孢泊污,吃了一天半没再吃,今天去复查,显示红细胞1-2,白细胞一个 +,医生说还让吃头孢泊污,请问这种情况需要吃吗?另外孩子一直咳嗽,揉耳朵,鼻塞,医生诊断都是支气管炎,吃了好多药也不见好,一着凉就咳嗽,请问有什么好建议?需要做什么检查?

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2019年10月15日
李立明医生
宝宝家长您好,感谢您选择我咨询。为了更好的解答您的疑问,我还要了解一下宝宝的情况。宝宝大便除了有果冻样的物质,性状怎么样?希不希?平时补着维生素D呢吗?宝宝吃奶好吗?精神状态怎么样?一直咳嗽是多久了?咳嗽深吗?有没有痰?用过什么药具体?宝宝喘不喘?对什么东西有过敏的吗?耳朵里流过分泌物吗?最好到耳鼻喉科请医生看看耳朵。
2019年10月15日
第2次提问
你好医生,大便比较稀,几乎没有出现过糊状,每天吃两次米粉也没有糊状大便,伊可新出生后到现在一直吃着,吃奶还行,精神状态也挺好,咳嗽从2个月的时候开始,断断续续的,隔几天咳几次,后来六个月左右就每天咳,到现在,一直吃着药,治支气管炎的,感冒的,咳嗽的,就是止不住,一天咳嗽次数大概五六次,每次三四声到七八声都有,之前有痰,现在没有,干咳,用过的药太多了,下面的药都是孩子吃过的,还有易坦静,还吸过雾化,宝宝不喘,呼吸频率也不高,没觉得对什么东西过敏,之前在耳鼻喉看过几次耳朵,医生说没什么问题,但是孩子每天晚上迷迷糊糊时候总是揉耳朵

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2019年10月16日
李立明医生
宝宝家长您好,先说说拉肚子,宝宝大便稀,次数较多,但是进乳可,体重增长良好(虽然后来不怎么长,但目前体重在正常范围)。目前初步考虑为母乳性腹泻。母乳性腹泻一般大便呈泡沫稀水样,气味有特殊的酸臭味,便稀微绿,有泡沫和奶瓣,有时甚至还带有条状的透明粘液。腹泻时没有发热,婴儿没有明显的痛苦与哭闹,大便化验没有感染方面的异常,腹泻程度一般没有其他症状,婴儿精神活泼,食欲良好,虽腹泻病程较长,但体重增长每10天在300左右,迁延不愈。母乳喂养引起腹泻,可能是母乳中的前列腺素含量较高,该物质促进小肠平滑肌运动,增加水和电解质的分泌而产生稀便。也可能是小儿对乳糖不耐受,体内缺乏乳糖酶。乳糖不耐受分原发性和继发性两类,出现所谓生理性母乳性腹泻时不要为了大便成形而改喂牛奶。婴儿机体会逐渐适应母乳中的前列腺素,乳糖酶亦会逐渐发育成熟,酶活性增加,就能分解、消化和吸收乳糖,并随着增加辅食逐渐好转。所以您现在不用特别担心。化验单提示白细胞1➕,意义不大,轮状病毒阳性,考虑上次为秋季腹泻,此病为自限性疾病,一般1周左右就会痊愈。目前不需要用抗生素。可以吃布拉氏酵母菌(1袋,1/日)调节肠道菌群。再说说咳嗽:宝宝连声咳嗽、有痰,由于网络医生的局限性,考虑支气管炎可能性大。各种细菌跟病毒、支原体等均可引起该病,单纯病毒感染都有它的自限性(说通俗点也就是自己能好),在这个过程中宝宝可能会有流鼻涕、咳嗽、咳痰等症状。我们就需要对症处理。可以用氨秀特罗口服液。如果是细菌感染的话,则需要应用抗生素,如果是支原体感染,则需要足疗程应用阿奇霉素。所以建议您查一下血常规➕CRP➕肺炎支原体抗体,初步判断一下感染性质,以便针对性用药。还有就是宝宝目前症状明显减轻,也可能是感染后咳嗽,可能与急性呼吸道感染后气道粘膜损伤修复缓慢,气道敏感性一过性增高有关。也可以口服氨秀特罗对症治疗,同时雾化吸入生理盐水2ml➕布地奈德1mg,较轻气道高反应,密切观察。平时需要注意:(1)患儿应保持安静、注意休息,取舒适体位,拍背并鼓励刺激咳嗽,利于排出呼吸道分泌物。(2)保持室内空气新鲜,应适当提高病室内湿度,维持在55%-65%。(3)鼓励患儿多喝水,使痰液稀释易于排出。希望我的解答,能给您带来帮助。
2019年10月16日
第3次提问
谢谢医生,孩子一天拉的次数也不多,就是一两次,主要是有黏液,这种情况需不需要吃乳糖酶?化验单上红细胞不需要管吗?另外孩子三次抽血化验都显示有病毒,医生说不用管,但是孩子还是一直咳嗽,加上拉肚子,需不需要再做进一步检查?你说的氨溴特罗一次喝多少?一天几次?现在打预防针有影响吗?
2019年10月16日
李立明医生
宝宝家长您好,不用吃乳糖酶,随着辅食的增加,大便应该会有所好转。红细胞很少,可能跟长期腹泻,肠道黏膜损伤有关,可以继续观察。宝宝咳嗽需要进一步检查,上面我提到了,最基本的,查一下血常规➕CRP➕肺炎支原体抗体。病毒感染需要综合判断,白细胞计数正常,淋巴细胞比例高,不一定都是病毒感染,小宝宝淋巴细胞比例可以升高。而且一般情况下,病毒感染,没有特意的治疗,就是对症,等待自愈。氨溴特罗一次3ml,1天2次。雾化很关键,需要做一下。这种情况下一般不建议打预防针,具体可以咨询一下预防接种的医生。祝宝宝早点好起来,有问题再联系。