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您好，非常感谢您的信任～

您的提问我收到了，为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会利用平时比较集中的空余时间坐下来认真详细的逐一回复，所以还请您稍等，我会尽力保证您的提问可以尽早得到我认真的回复。

需要提醒您注意的是，皮肤病的诊疗需要完整的病史描述和清晰的皮疹照片，如果您目前提供的资料不够充分，在我回复您之前，您可以进一步补充病史资料和清晰照片，以便我接下来能全面的分析，谢谢您的配合！

系统设置的问答机会有限。这是一条情况说明，没有涉及到您的病情，除了您需要补充的病史信息，请不需要回复！以面浪费追问机会～

您的信任和托付是我最大的动力，我将尽全力对您的病情进行全面的分析和诊断，尽量综合您给出的病史资料给出尽可能精准的诊断，基于循证医学的证据和我多年的临床经验，给出最适合您的处理治疗建议，力求让看病成为一件温暖的小事。

抱歉让您久等了~

针对您这次面部的情况，分析解答如下：

1，从您提供的照片看，整个痤疮治疗的过程很清晰了，随着异维A酸治疗疗程的拉长，您面部痤疮的症状是一步步改善的，面部的整体状态也在提升，色沉痘坑疤痕也有一定的淡化。整体看，目前痤疮症状是基本稳定的。

2，关于异维A酸的维持治疗的总剂量的问题，其实不必纠结于60mg/kg还是120mg/kg，主要还是看您整体治疗反应和您目前的痤疮症状状态来决定。从您目前面部的情况看，虽然面部皮肤确实干燥明显，嘴唇也有轻度唇炎，这些是异维A酸不可避免的不良反应，也是药物起效的表现，但是还是建议您再维持2个月左右，每天1粒，2个月后症状持续稳定的话，就可以停掉了。

治愈后期是否需要再次用到这个药，需要看痤疮症状的走势，如果症状持续稳定，则不需要考虑，如果症状复发，需要根据具体情况决定，必要的时候还是可以再次短期对症服药治疗，而且再次服药也是有效的。

3，外用药的话，建议您继续维持外用阿达帕林凝胶，这个药您可以长期维持外用，不仅可以对痤疮闭口粉刺有预防作用，对于痘坑疤痕和毛孔粗大的问题也有一定的辅助治疗作用，但是作用比较微弱，需要长期坚持，足够的耐心。不过，这个药在用药期间，需要注意适当保湿，尤其是到了秋冬季节，皮肤本身容易干燥，可以适当用些保湿效果稍好一些的保湿乳，比如薇诺娜的极润保湿乳，或者柔润保湿霜。

4，如果后期停药后，额面部有新发的闭口粉刺，我建议您及时针清处理掉，因为对于已经形成的闭口粉刺，药物是没有办法让其消退的，及时的针清处理可以避免其发展加重。针清也是后期维稳治疗很重要的一个手段，少许的闭口及时针清掉，性价比很高，也有效。但是大量闭口出现的话，提示痤疮症状活跃，应该及时复诊调整药物进行系统治疗。

1，不需要逐渐减量，2个月后可以直接停药了；

2，处方我会马上开具给您；

3，您现在的情况可以直接做非剥脱点阵激光，处理痘坑疤痕和毛孔粗大，对于面颊剩余的PIE也有一定的效果，可以现在就去做，不需要等停掉异维A酸，阿达帕林凝胶在做之前3天和昨晚之后4周暂停即可，其他时候可以继续用，激光治疗不会诱发痤疮；

4，痤疮症状持续稳定，无特殊情况的话，可以不需要复诊了~

1，阿达帕林凝胶在冬天可以放在保湿乳之后涂；

2，OPT对于面部痤疮炎症后红斑，也就是您现在面颊泛红的情况是有效的，多次治疗的话，对于缩小毛孔和改善痘坑疤痕也有一定的效果，但是效果相对比较弱，需要多次长期规律维持治疗~