2019年10月15日
第1次提问
医生,您好!这是我母亲今天刚做的化疗前检查报告,烦您解读一下。

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2019年10月15日
顾然医生
您好。
1.第一张化验单是肿瘤标记物,是和乳腺癌、胃肠胆囊胰腺等消化系统、头颈部肿瘤相关的标志物,可以用于术后随访、监测病情变化和复发。结果显示,这些指标全都是在正常范围内,在一定程度上表明肿瘤没有复发迹象。
2. 第二张CT结果显示,腋窝是做过淋巴结的活检术,“炎性改变不能排除”,是术后不久的正常的表现,不用担心。头颅CT结果显示颅内没有异常。“左肺下叶小结节”,这个没有给出结论,也没有写大小,意思是CT无法确诊,不知道是什么东西,也有可能是以前得过的肺的小结核灶,如果肺部现在没有什么不舒服,比如咳嗽、咯血之类的,而且肿瘤标记物都正常,可以先观察,下次复查时对比看看有无变化。“胆囊切除术后改变”是之前做过胆囊切除手术的表现,胆囊未见显示。
总之,检查结果基本正常,可以行化疗
2019年10月15日
第2次提问
这个肺部小结节今年初就发现了,当时找了“东方神眼”张老先生看了一下,说没什么问题。 现在怎样判定它有没有发生变化了?连增强CT都判定不了,要咋整?有什么进一步判定的方法吗? 请问复查最保险的频率是多久一次啊?
2019年10月15日
顾然医生
1.肺部结节有三种情况,炎症,结核,肿瘤,有经验的医生看过说没事,那就是很大可能没事。现在复查了没有变大,就是无变化。
今年初就发现了,那是因为今年初才第一次做了胸部CT对吗?如果是这样,可能以前就有了,只是没做检查没发现而已。
2.“增强CT判定不了”,如果这个结节没有发现恶性征象,那就是排除了肺部肿瘤,只是不能更加具体地知道是什么。如果想确诊,可以做纤支镜活检,但如果有经验的医生看了觉得没事(可以把年初和最近的CT片都拿去让他对比看一下),那现在就没有必要做活检。可以三个月后复查一下。如果是恶性肿瘤,一般会长得很快,形态上也有变化。
2019年10月15日
第3次提问
那医生您的意思是,现在没有迹象显示这个结节是转移,只是不能判断是什么东西? 医生,明天母亲就开始化疗了,会不会很痛苦?怎样才能减轻母亲的痛苦了? 就现在的检查结果看是不是还挺好的,一定要化疗吗?放化疗后是不是可以喝槐耳颗粒?是不是隔一段时间需要吊增强免疫力的药? 后面的周疗是不是会好受一些? 所有治疗结束后,还需要做什么?好担心复发啊…… 是不是规范治疗后,复发率会小很多? 医生,因为我母亲这个情况,我是不是需要做一个基因突变检测?现在这个普遍吗?挂什么科了?费用多少啊?
2019年10月15日
顾然医生
1.     是的,至少没有典型的肺癌征象。
2.     每个人对化疗的反应是有个体差异的,不一定会很痛苦,大部分人都是可以耐受的,一般第一二个疗程难受一些,后边习惯了会好一些。
3.     减少痛苦的办法主要就是对症治疗,恶心呕吐就用止呕药物,过敏就用抗过敏的药物,胃口不好就吃清淡一些的东西,平时可以听舒缓的音乐,散散步,转移一下注意力,这样会好一点。
4.     根据前边您提供的病理资料,为了降低复发率,是一定要化疗的。
5.     放化疗后可以喝槐耳颗粒,这个效果到底怎样,请询问中医科医生
6.     增强免疫力的药物不是必须的,有的还比较昂贵,根据经济情况用,但是最好是用上。
7.     周疗有些副作用会减少,但可能有些副作用反而会增加,这个也是因人而异的
8.     所有治疗结束后,遵医嘱定期回来复查,一般前两年每三个月复查一次,3-5年半年一次,5年以后1年一次复查。复查的项目有肝肾功,肿瘤标记物,胸片,乳腺的超声和钼靶片等。只要过了5年,复发风险会大大减低。
9.     规范治疗就是为了降低复发率,复发率会降低很多
10.  想做更加前沿的治疗就做基因检测,看看有没有靶点,选用免疫抑制剂治疗,比较昂贵。挂乳腺肿瘤内科或肿瘤内科,可以做Foundation One CDx基因检测,这个要由专门的公司去检测的。这个基因检测可能要2万多元。

TA的问答

乳腺癌1期,三阳性,化疗做了8次。CTC上皮型1,混合型10,间质性0,细胞团0,分子检测正常,已完成化疗流程,正在放疗流程,19次做了6次。想问一下具体的意义或者后续需要注意什么。 患者就在南院治疗医生您好,奶奶95岁,卧床8年,鼻饲进食,乳腺一直有肿瘤,今年开始溃烂,检查后是乳腺癌,现在因为年龄大没有好的治疗措施,但是伤口一直溃烂,不知道该怎么护理,是否有什么好的护理方法?偶尔有低烧可以吃什么消炎药?最近5天在吃盐酸莫西沙星片但是效果缓慢医生您好,我妈去年六月份检查得乳腺癌,好像是二级浸润性,在中山大学附属肿瘤医院动的手术和化疗,今年四月份去四川省肿瘤医院复查,没啥问题。但是从今年三月中旬开始双膝,尾椎开始慢慢疼痛,已经三个月了快,现在全身疼痛,期间去了四川省骨科医院,华西疼痛科治疗,各种检查都做了,找不到痛因,有没有可能是这个他莫西药物的原因?是不是因为国产没那么好,副作用大。当时中肿教授也没介绍和选择说这个药物有没有影响,直接开的这个。如果可以换药的话,换什么好。医生您好,我妈妈今年57岁,五个月钱发现乳房肿块,因疫情原因三个月前才就诊,现在确诊为浸润性乳腺癌,有纵膈膜及锁骨上方淋巴转移,分期为4期三阴性,现在实施的是8期化疗的治疗方案。目前,化疗疗程已进行了一半,前4期用药为环玲酰胺880mg和表柔比星130mg,后4期用药为多西他赛140mg,半程过后肿瘤缩小近一半。本地医生多次告诉我我妈的病情预后不乐观,请问医生,像这种情况生存概率高吗?我们应该采取什么方式获得更好的治疗效果呢?谢谢!您好医生, 我今年32岁,2018年有了第一个小孩,当时一直母乳喂养。在母乳喂养第四个月的时候右边胸部出现一个小结一直消不掉,喂奶期间经常性有奶结但是都消退了,唯一这个没有退掉。所以在母乳第六个月做了一次B超,当时医生建议过两三个月再看,然后又过了三个月做了第二次,发现结节变小了些,医生说是奶结的几率比较大,就说等断奶了再做检查。一直母乳喂养到1岁七个月断奶,断奶后到现在有四个月了,结节还是没有退掉。于是最近做了B超,x射线和穿刺样本。B超显示大小没有变小,然后穿刺的样本也没有发现恶性细胞。但是也不排除样本量小只看到一部分。 家庭病逝方面,我有两个姑姑都有乳腺癌,在六十多岁时候切除了。 现在我不知道我应该选择做手术弄掉,还是再观察半年看看。然后请问这个是怎么引起的,要注意些什么?谢谢医生。