1.现在老人家需要做的一方面是做好脑血管病预防,因为脑梗发生后短期内血流动力学不稳定,如果合并血管狭窄很容易再堵塞;另一方面要用药帮助脑神经恢复,同时做康复锻炼尽快回复肢体功能;
2.对于脑梗,最常见的病因主要是血管动脉粥样硬化,还有一些常见的能导致疾病的危险因素,比如高
血压、高血脂,还有像糖尿病、吸烟饮酒、熬夜等等。对于疾病的治疗和预防,可服用小剂量肠溶阿司匹林(100mg、每日一次,空腹服用),或氯比格雷(75mg,每日一次)。此外对于防止血管动脉硬化药物他汀类降脂药也需要服用,常见的比如有可定、立普妥。多数情况下需要长期应用,如无明显副作用出现,可延长使用时间。但是要注意是否有出血倾向(频繁牙龈出血、流鼻血、腹痛、黑便等)。对于生活方式要注意多休息、避免劳累、感染以及情绪激动,适当运动锻炼,饮食上清淡,不要吸烟或者饮酒,保证每日饮水量。
3.您现在用药的方案,依达拉奉清楚自由基的作用,疗程2周,营养神经改善循环的药物其实应该一起用,但是不知道什么原因是停用了?
4.按您描述的情况,现在四肢肌肉力量在II级到III级左右,可以进行康复锻炼,做一些手法康复、针灸等对于肌肉力量恢复都有帮助,但康复后近断力量会先恢复,远端像手指灵活度最后恢复,有一部分老年人脑梗部位不好可能会有一定的后遗症,老人家这次脑干血栓位置不好,这种可能性很大;
5.此外最近需要控制血压、血糖水平,只有这些内在环境控制好才能帮助脑细胞恢复,建议您在医院做一些血管的检查,像颈部血管超声、MRA(核磁血管成像)、磁敏感成像(这个是判断头部是否有隐性出血,对于下一步用药方案的制定有帮助,因为老人家曾经有脑出血,平时用药还是要谨慎一些),这些结果回来后您可以联系我制定进一步方案。您确认一下需要吃的口服药是否已经服用了。