2017年02月20日
第1次提问
男,57岁。颈部长期不舒服,诊断颈椎病。前二天夜间翻身摔下床,头痛,眩晕,颈部胀痛,左手指肿胀感。现头痛消失,二天以来昡晕6次。做了CT。 请关医生诊病。 他是什么病,严重吗? 怎么治疗呢? 以后注意什么? 谢谢您!

为保护用户隐私不显示图片

2017年02月20日
关邯峰医生
颈椎病肯定是有的。但是严重程度不太好判断。颈椎有问题最好拍颈椎磁共振(MRI)。CT擅长看骨头,磁共振擅长看软组织,包括神经、椎间盘、血管等。很多时候看颈椎的CT,看不出来什么的。但是磁共振的缺点是贵,600左右,一般还需要预约,等个2到3天左右才能做。从他的CT可以看出来,椎体后缘多个地方都有骨质增生或者钙化,可能是后纵韧带的钙化,压迫到神经。但是神经压迫的程度看不清楚,因为CT上神经跟椎间盘不好区分。所以建议还是做个颈椎磁共振。磁共振还可以观察椎动脉是否变细,有时候椎动脉太细了,引起大脑供血不足,导致头晕。
这个情况,我的建议是:
1.做个颈椎磁共振,
2.佩戴颈托,戴个1到2周,时间不要太久了。
3.如果磁共振做出来,压迫不重的话,那么头晕可能不一定是颈椎引起的,建议您去看看神经内科。他们看的头晕病人最多,最擅长头晕的鉴别诊断和治疗。因为头晕的原因其实很多,包括脑部的,颈椎的,耳部的,还有高血压、贫血都可以造成头晕。
我写过一个关于颈椎保养的文章,贴在这里,供您参考:
关邯峰医生
要缓解颈部不适、延缓退变、颈椎病的发展,请注意以下几点:

1、选择一个合适的枕头。枕头的作用实际上是保护颈椎,支撑颈部肌肉,让其放松,休息。高度应能保持颈椎的生理前凸。习惯仰睡的人,枕头高度应与自己的手掌宽度差不多;习惯侧睡的人,枕头高度应与自己的单侧肩膀高度差不多。但是也不可一概而论,有时候需要多试试。

2、选择一个合适的床垫。要软硬适中,躺在床上,脊柱应该能保持中立位置,而不是陷入床垫,反之,太硬了也不好。如果一觉醒来,感觉颈肩部酸痛或者腰酸背痛,就说明您可能要换床垫了。

3、避免长时间低头,久坐。避免长时间头部伸向前方的体位。少低头看手机(微博达人们注意了,重要的地方请读三遍),开车、打牌、看电视,电脑,每隔半小时到一小时就要抬头活动颈椎,放松颈部肌肉几分钟。如果可能,伸个懒腰,走动走动,活动一下脖子和腰部,让肌肉放松。颈椎要注意保暖,避免空调,电扇的冷风直接对着头颈部吹。

4、如果工作以坐着为主,坐着的时候应该保持颈椎中立的位置,目光平视(可能需要调整电脑显示器的高度),双肩自然下垂,腰部应该有支撑。

关邯峰医生
5、小心防范颈椎的突然受伤。坐车时注意突然刹车。体育活动要循序渐进,避免突然从事对抗激烈的运动。避免速度较快的过山车。

6、颈部肌肉的锻炼。颈椎各方位活动锻炼,增强肌力,有助于稳定颈椎,延缓退变。注意事项:1)缓慢、匀速运动,不要忽然用力;2)不要追求过大的活动范围;3)如在锻炼中出现不适,请及时停止。

7、游泳(蛙泳、仰泳,尤其是自由泳)有利于颈椎康复(要动作比较规范哦,否则适得其反)。

8、避免主动或被动吸烟,吸烟能加速颈椎的退变。
2017年02月20日
第2次提问
谢谢您。 颈托需要到医院配吗,要整天戴,还是固定时间戴。 枕头,您看我照片这种好吗? 谢谢!

为保护用户隐私不显示图片

2017年02月20日
关邯峰医生
躺在床上睡觉的时候不戴颈托。带颈托的时间依据病人的感觉,如果还好的话,就在家里的时候佩戴。如果很不舒服,建议出门也戴着。
颈托最好在医院买,网上买其实也可以,它就是起一个固定的作用。
枕头的作用实际上是保护颈椎,支撑颈部肌肉,让其放松,休息。高度应能保持颈椎的生理前凸。习惯仰睡的人,枕头高度应与自己的手掌宽度差不多;习惯侧睡的人,枕头高度应与自己的单侧肩膀高度差不多。但是也不可一概而论,有时候需要多试试。
感觉您这个枕头有点高了。其实不需要很贵的,很好的。关键是高度要合适。

TA的问答

患者56岁,男,十多年颈椎不好,患者早年练武术,近年来经常久坐打牌,且从事重体力劳动。 昨日突发剧烈疼痛,头不能往上抬,下蹲后起身时腰也使不上劲,左肩膀疼,左手食指麻。没有头晕、踩棉花等感觉。但目前对正常生活影响较大。 经当地医生诊断,已错过微创手术时机,需要动大手术。 想请教关主任,目前最佳的治疗方案?是否还有微创手术的机会? 如果手术的话,能否来武汉找关主任做手术?大概多长时间能排上? 非常感谢!关医生,您好,因为明天上午已预约人民医院胃镜所以今天上午已到你说的医院做了腰椎MRT,(符图电子报告),你先看看,这种情况需要做手术么?肝上有异常信号,19年4月在你同济做过CT(符图)显示囊肿,这个有没有问题,希望指点,谢谢症状描述:右腿胀,右小腿外侧到脚踝、右小腿后侧重一些,腰的右侧到屁股附近胀,时轻时重,躺着会好一点 医院检查:腰5-骶1突出 患病时长:2018年1月查出腰椎间盘膨出,7月做了一个月理疗。此后一直到2020年底,有过数次复发,一般经过几天的卧床能缓解。2020年底情况加重,右小腿和腰部持续胀痛,2021年1月CT检查显示腰5-骶1突出5mm,之后做了20天的理疗,4月复发,扎了10次针,有所缓解。6月底又复发,7月做了4次小针刀,有所缓解。8月做了个核磁,医生说保守治疗可以缓解,但估计还得做手术 我想问下医生,我这个突出程度怎么样,确实需要手术吗,手术是越早越好,还是说可以先卧床缓解,等几个月再手术关主任: 您好!岳父64岁,腰椎间盘突出10年了。最近有三四年没犯了,今年3月可能因为着凉,开始腰不舒服僵硬疼,十多天后疼痛缓解,因为有血糖高,所以稍有缓解后就每天运动,早晚骑自行车一个小时,近一个月腿开始疼,7月开始的时候骑车不疼,上下楼疼,走路坐着都会疼,后来每天只上下楼买菜,其余时间主要卧床。近期采用保守治疗,7月份中旬去诊所做了6天牵引、针灸、电疗,腿疼有加重,然后自己买了曲度治疗仪和手动牵引床,一天做两次,其余时间除了做饭吃饭,主要卧床,现在更严重了,做饭的过程都需要躺下休息好几次。腿疼开始是左腿大腿,后变成小腿,目前是臀部和大腿之间的位置疼,只有躺着不疼。 最近一周疼的更严重了。目前武汉市中医院办理住院,保守治疗3天无好转。今天拿到了核磁报告,住院医生说这种情况早晚都要手术,因为压迫神经比较大,大概7.7毫米,医生建议先保守理疗吃药一周,药物给开了甲钴胺和迈之灵,后面看结果再手术,手术推荐使用打钢钉,开四个2厘米小孔的微创方式,把椎间盘完全清除。我爸目前没有腿麻木症状但是很疼,下地刷牙都坚持不了,要一直扶着。想请教您可否继续保守治疗,再观察一段时间,无好转再手术。 症状描述:肩颈偶尔酸痛多年,18年因长时间低头哄娃和哺乳,肩颈酸痛加剧,难以缓解,时常落枕。20年开始健身和瑜伽,减少低头,调整姿势体态,症状基本消失。前几天体检做了颈椎磁共振,发现脊髓已有部分受压。目前尝试颈椎锻炼,自行使用颈托(一天两次,一次二十分钟)。想请问关医生:1.据我所知,骨质增生和脊髓受压似乎无法逆转,目前已有反弓,是否还有机会恢复正常生理曲线?2.目前我的情况是否严重,是否需要微创手术?3.是否可以通过正骨来帮助恢复生理曲线?如果可以,是挂骨科还是康复科?谢谢! 患病时长:多年 医院检查:颈椎磁共振检查,见图。 用药情况:无