张勤
主任医师
小儿内科
浙江省人民医院
休息中
暂无
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2019年10月15日
张大夫您好！再次打扰您～我家宝宝（2岁2个月 体重12.5kg)。9.29起打喷嚏流清鼻涕，吃小儿豉翘清热颗粒6天至10.5症状都好了。10.11（周五）起又打喷嚏，流清鼻涕，轻微咳嗽，10.12（周六）起吃了两天的小儿豉翘清热颗粒后不流清鼻涕了，但咳嗽加重，平均白天1至2小时咳一两次，咳嗽时能听到喉咙有痰，但无法吐出，夜间偶有咳嗽，10.14（昨日起因考虑清鼻涕可能为风寒感冒，停用小儿豉翘清热，改用莱阳梨止咳颗粒（说明写治疗伤风感冒引起的咳嗽多痰），今天吃了第2日此药，每次1袋8g，每日3次。宝宝体温一直正常（37.0-37.1左右），精神状态ok，吃饭食欲不好。请问宝宝是属于上呼吸道感冒吗？我的用药是否可行？您的诊疗意见是？谢谢啦！
2019年10月15日
您好！信息收到，感谢信任。宝宝二次呼吸道症状之间有5一6天完全正常期，因此考虑为二次呼吸道感染。现在咳嗽不算太频繁，喉中有痰，无气促及发热，因为没有肺部听诊，所以临床考虑上呼吸道感染或者大气管炎症（如果肺部听诊有痰音或者干啰音，就可以诊断气管炎）。治疗方面，如果咳嗽咳痰有增加趋势，我认为可以停中成药，改服易坦静，每次5毫升，每天二次。先服三至五天，症状无减轻或者更增多，建议口服抗生素，如希刻劳每次0.125毫克，即一包，每天三次。因为宝宝上呼吸道感染时呼吸道黏膜受损，往往会气管局部并发细菌感染，产生咳痰，但因为无全身症状感染，所以精神好，无发热，查血常规也正常。有些宝宝自身免疫力较强，也可能会自身修复，咳痰消失。这样就不需要用抗生素。如果家里有雾化机器，也可以在家做一下雾化，生活中注意空气湿化，喝水，有助痰液稀释排除。祝早日康复！
2019年10月15日
感谢及时答复！刚观察宝宝又有些流青涕了，那么停中药后改服易坦静也是足够的吗？另，无论是上呼吸道感染，还是气管炎，用您建议的如上方法都是可以的哈？还有，关于雾化器，主要用于孩子咳嗽多痰较重时吗？没有副作用哈？一日做几次？谢谢！
您好！新信息收到！我手头上有些事，大约一个小时后回复您哦
2019年10月15日
2019年10月15日
我现在准备起飞，有问题晩上或者明天再联系哦！
2019年10月15日
感谢您百忙之中的答复。他爸爸一直是鼻炎，每天清晨起床都会打喷嚏，不知这算不算过敏体质呢？因为产后患了干燥综合症身体不好，孩子从出生起晚上由爸爸陪睡，这孩子我观察平常好的时候也会偶尔打个喷嚏，我一直担心鼻炎会不会传染或遗传呢？孩子在今年四月出现四肢出现红色斑点，大小不一，不痒，当时出疹前两天有点流清鼻涕，没有发烧咳嗽等其他症状。当时咨询您后考虑病毒疹，让继续服氯雷他定，几日后恢复。其他再无过敏史。所以想咨询如何判断宝宝是过敏体质的可能性大呢？如果真是，日后再出现过敏导致的咳嗽打喷嚏流鼻涕，该如何治疗呢？
2019年10月15日
新信息收到。从提供的情况看宝宝爸爸患过敏性鼻炎，即为过敏体质，这往往会有遗传。如果宝宝也有晨起打喷嚏，经常感冒，咳嗽，确实需要考虑过敏体质，可以查血ige来确定，如该指标超过正常，确诊系过敏体质，可以进一步查血过敏源。(指标不高就暂时不查过敏源），过敏源中如为食物过敏就避免进食该食物，如为值物花粉过敏，去公园带囗罩，回家洗脸，如螨虫过敏，家里棉被等经常洗晒，搞卫生。宝宝出现流清鼻涕，干嗘，但并无明显感冒接触史，可以先吃抗过敏如开瑞坦，如果症状很快即缓解，即要考虑过敏引起的症状，可以继续服用三至五天至症状消失。最后祝宝宝健康快乐成长！
TA的问答
症状描述:我家孩子8周岁，眼睛和嘴部有时会抽动，有时肚子也会抽动，这些症状时轻时重，两个月前去去当地三甲医院检查（化验和脑电波）确诊抽动症
患病时长:从开始挤眼开始，4月左右
医院检查:化验，脑电波
用药情况:
盐酸托莫西汀胶囊（一天一次，早饭后一粒）两天前停止服用
盐酸硫必利片（开始早晚各半片，后症状没有减轻，大夫调整为早中晚各半片，再后来症状加重，大夫调整为早中各半片，晚上一整片）
地牡宁神口 服液（早晚各一支，最近几天疫情，没买到停用）
赖氨酸维B12颗粒（早晚各一包）
最近几天，孩子肚子不再抽动，眼睛和嘴部抽动没有减弱，但是白天门窗突然响动就会引起惊吓，而且晚上说梦话不断，惊起坐立五六次，
现在作为父母很焦虑，很担心，
1/不知道是不药物的副作用，或者药物过量了引起的
2/不知道药物该怎么吃，有没有更好的药物，感觉现在药物作用不大，是换药还是调整计量
3/孩子现在听课很认真，玩玩具，拼积木，看书，都坐得住，就是有时在家里爱蹦跳，尤其喜欢在瑜伽球上颠着玩，和床上蹦着玩，有多动症吗，它和抽动什么关系，盐酸托莫西丁还用吃吗，前几天他随口说，不想活了，吓得赶快把那个药停了症状描述：室内、困乏、长时间看电视的情况下会频繁眨眼；多动，注意力不集中
患病时长：频繁眨眼睛持续两年半，期间有几个月吃饭喝水还会会发出嗯嗯声，后消退。
用药情况：静灵口服液，芍麻止痉颗粒，服用13天无好转
大夫您好，我女儿，5岁半，120cm/26kg
19年06月三周岁开始上幼儿园时，开始有频繁眨眼的情况，考虑到刚入园爱哭闹揉眼睛，就看了眼科，除了揉出来的红肿充血，其他眼科检查都正常，开了眼药不配合也没有滴。
室内、困乏、长时间看电视的情况下会频繁眨眼，通常户外活动时、上午精神好时眼睛都是正常眨眼睛。这两年半，时轻时重几乎每天都有，大人觉得眼科检查没问题，眨眼只是她身体疲乏需要休息的一个信号，也没有刻意矫正干涉她，也不知道没考虑过抽动症。
今年11月，感觉更严重了，先看眼科检查都正常，12月初看神经科，神经科医生诊断为抽动症，推荐做基因筛查，没听懂也没有做，开了两个中药颗粒和口服液，没什么作用。
视频是最近拍的，属于晚上的常态，上午基本无症状。
诉求：
1.确诊抽动症需要做什么检查？
2.这种持续两年半的症状需要服药吗？
3.如果药物副作用可控，请推荐用药。张医生您好：
患者基本情况：
女孩，2014年4月出生，现7岁半，二年级学生,体重：55斤，身高：129cm。
症 状：
大约从5岁开始，出现眨眼，斜瞅一下现象，到汉中市中心医院两次检查眼睛，医生说眼睛没有问题。近两年，一段时间不眨眼了会撅嘴巴（嘴巴外抽一下），断断续续的眨眼、撅嘴，有时候频繁点，有时候好一些，最近一个多月没有眨眼、撅嘴巴的症状了，嗓子又频繁出现不自觉的哼声，同时偶尔会出现斜撅嘴巴，睡着后症状消失。从症状上看，我们怀疑是儿童抽动症，现在没有其他不良影响，学习成绩也还可以，性格开朗。截至目前，我们没有什么用过药物。请问医生如何治疗？如何用药？黄镜齐，七周岁，上幼儿园的时候还好，老师也没怎么说起，但是九月初到小学一年级后，发现跟其他小朋友不一样。就是上课坐不住，甚至别人上课他在教室里走来走去，上了自己玩自己的，不仔细听老师讲，无法独立完成作业，无法静下来好好上课，已经上学一个多月，虽然有所进步，但是进步不明显。
医院检查:医生你好。
宝宝9-10中午1点钟出生的，今天被检测出黄疸高。刚刚出了报告，因为医生已经下班了，麻烦您看一下报告。我们想了解一下目前宝宝的情况是什么样的，看数值有很多偏差。
目前宝宝已经被收住院照蓝光治疗，还有什么需要注意的吗？
