2019年10月18日
第1次提问
付主任好,男,24周岁。我在4月份做了一次小腿固定拆除术,术后3个星期至今一直在掉头发,头顶掉的特别严重。头发变细变软,每次洗头掉一大把,估计有几十一百根的,连毛囊一块掉的。工作原因有上夜班,睡眠不是很足,麻烦付主任诊断一下还有救吗?

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2019年10月18日
付继承医生
你好!谢谢你的信任!

照片上看,你的头顶头发稀疏,密度降低。
我想知道
你的脱发是整个头皮均匀脱发?还只是以头顶部为主?
你的头皮痒不痒?痛不痛?头皮屑多不多?
你的睡眠好不好?
有没有便秘
压力大不大?
2019年10月18日
第2次提问
以头顶为主,没感觉到痒,没头皮屑,睡眠不是很好。有点便秘,两天左右上一次大厕。前段时间有点压力。
2019年10月18日
付继承医生
谢谢你的信任!

从你的照片和描述来看,你的头顶部头发稍稀疏,密度变小。近半年来一直在掉头发,头顶掉的特别严重,头发变细变软,每次洗头估计脱落近百根。有上夜班,睡眠不足。

综合来看,你这种情况是脂溢性脱发。脂溢性脱发又称男性脱发,也称雄性激素性脱发。

1、脂溢性脱发的机制
脂溢性脱发与遗传有关,为常染色体显性遗传或者多基因遗传;还与体内雄性激素的二氢睾酮水平升高有关,二氢睾酮导致毛发生长期明显缩短,头发提前脱落。

2、脂溢性脱发的诱发因素
情绪紧张,熬夜,压力过大,长期刺激性、太甜、太咸、油腻性饮食,便秘,过度饮酒等。此外,不适合的洗发剂,过度洗发、烫发、染发也可诱发加重。

3、日常护理建议
1)注意饮食清淡,营养素全面。避免刺激性、高热量、油炸性、太油腻食物,不要过度饮酒。保持大便通畅。
2)不要熬夜,保持充足睡眠;保持情绪乐观。
3)避免过度洗头梳头,洗发水最好选择温和刺激性小的洗发水,避免染发烫发。

4、治疗建议
脂溢性脱发难治,但还是可以控制治疗的。
1)促进毛发生长:口服复合维生素B片和胱氨酸,两种药都是每次一粒,每天三次;连续2-4周,再根据疗效调整治疗方案。
2)外搽米诺地尔剂搽,须直接用于干燥的头皮上,初期可每天早晚各1次,后期起效并稳定后可逐渐减少为每晚一次并维持。使用前宜轻轻按摩头皮至发热以增加吸收。
米诺地尔是有效的外用促毛发生长药物,能刺激真皮毛乳头细胞表达血管内皮生长因子,扩张头皮血管,改善微循环,促进毛发生长。平均起效时间为12周,用药时间推荐半年至1年以上,有效率可达50%~85%,以轻中度患者疗效更好。 如需维持疗效,须较长时间的维持治疗。
常见不良反应为接触性皮炎和多毛。毛发增多约在1年后减轻或消退,停药1~6个月可完全消退。个别患者可出现面部多毛、眼脸和踝关节浮肿等。
3)如果前面药物治疗效果不好,脱发严重,还可以选择抗雄性激素治疗:口服1 mg/d,一般服药3个月后毛发脱落减少.6~9个月头发开始生长。连续服用1—2年达到较好疗效;如需维持疗效,须较长时间的维持治疗。用药1年后有效率达65%。90%,对前额部脱发的有效率低于顶枕部。 推荐至少治疗1年或更长,如治疗1年后仍无明显疗效,则建议停药。该药一般耐受良好,不良反应发生率低且较轻。个别患者可出现性欲减退、阳萎及射精减少,多数在服药过程中上述症状逐渐消失.如中止治疗则上述不良反应可在数天或数周后消退。偶见射精异常、乳房触痛和(或)肿大、过敏反应和睾丸疼痛。

不用担心,脂溢性脱发还是可以控制的,部分患者还能够部分恢复。

祝你早日康复!
2019年10月18日
第3次提问
这个脱发跟之前住院输液没有关系吗?
2019年10月18日
付继承医生
应该与你输液没有关系,可能与你此前手术的紧张、焦虑、睡眠差等综合因素有关。
你这种手术的输液,最可能的药物就是止血药和抗生素,一般来说,短期使用止血药和抗生素诱发脂溢性脱发的可能性极小,你的脱发应该与输液无关。

TA的问答

症状及患病时长:21年七月开始脱发,一直很严重,23年十月份开始用米诺地尔,24年二月停用,掉得比以前更严重,洗完头头发第二天就油了 ,以前在这个平台看过两次,麻烦查看一下记录了解一下,谢谢 就医及用药情况:一天两次 需要解答的问题:怎么才能制止或减少脱发?如何长头发,这个副作用可以消除吗症状及患病时长:2年多 就医及用药情况:西药西环素肠溶,中药均吃过无效 需要解答的问题:医生你好,我过去就是油性皮肤各种长痘痘,可是自从前两年就越来越严重,两边脸颊很红,怎么治也治不好。后来的治疗:一,去过祛痘的美容院,他们就是循环的清痘用产品。二:看过三甲医院,医生开过涂的药膏,吃的西药,红蓝光都试过。三:去年又去医美机构,做了光子嫩肤等电光类的.她们说可以祛痘,结果把脸弄的越来越红了,可能皮肤屏障受损了。目前一直在用修复类冰溪的产品,长白色包,我还去清痘用生理盐水敷…可是现在越来越严重越来越红,而且也不停的冒白色的白头,不像过去是脓包的痘痘了,怎样都好不了,我实在是心力交瘁😣请专家医生,指条明路 我到底该如何治疗?该怎样对症下药把脸看好,心里真的好痛苦!感激不尽🙏照片是目前的脸付医生您好,时隔半年,我来复诊了。 上次向您咨询的会阴部龟头问题,按照您的医嘱我使用爱达宁和地奈德交替使用以及配合无刺激的保湿修护类乳霜,对比我上次找您问诊的图片虽然已有好转,但是并未痊愈,然后我今天去医院做了皮肤镜,进行彻底的检查。 您可以看一下图一的皮肤镜结果(这是什么病啊),以及图二是我目前的一个情况。请问付主任接下来我该如何做? 以及昨天早上起来发现左眼肿了,感觉今天更严重了一点,您看一下图三,我现在左眼的情况,这是什么情况以及应该如何用药? 麻烦您了,辛苦!症状及患病时长:约一年 就医及用药情况:用过金达克宁,每天两次,有效消除症状。但是后来就不管用了。现在在用联苯苄唑溶液,每天洗澡后一次,很有效,但也会导致腹股沟老出汗。但是如果停用,差不多一两周后股癣就复发了。很烦人 需要解答的问题:付主任您好,我大约一年前左侧腹股沟开始长了股癣,反反复复,很恼人。前一段时间连续用了联苯苄唑溶液五周多,已经完全看不出来有过股癣了。但是停用一周后,就又开始长图片中这些小包了。您看我该如何根治啊?真的谢谢您了。症状及患病时长:医生您好,我妈妈61岁,昨天开始感觉左边胳膊活动时胳膊弯内隐痛,具体位置详见图片手指的位置。大臂上不知道什么原因出现了红色的痕迹(她确认没有抓挠或者蹭到)。 就医及用药情况:她2018年曾经得过带状疱疹,恢复后没有复发。2023年打了带状疱疹疫苗。 需要解答的问题:请问下她这是什么原因呀?需要去医院就诊吗?谢谢您。