2018年11月01日
第1次提问
您好,我想问问牙齿的问题,这个是腐蚀了吗

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2018年11月01日
颜志玲医生
您好,您发来的照片上可以看到,宝宝的这两颗上门牙已经出现“蛀牙”。尤其是牙齿侧面的部位,明显有蛀洞。

蛀牙是由致龋细菌导致的牙质脱矿,进而牙质缺损,形成蛀洞。这和牙齿本身的质量、平时的口腔清洁、喂养习惯非常有关。如果没能做到每天早晚有效清洁牙齿,宝宝每天吃东西的频率又比较高,食物残渣附着在牙面上,会导致细菌繁殖加快。致龋细菌形成的牙菌斑,有酸性物质的产生,会导致牙质的腐坏。

宝宝还不到两岁,这样的蛀牙需要尽早开始干预和治疗哦。不需要吃药,也没有药物可以治疗龋齿。龋齿的治疗需要医生修补牙齿,也就是常说的“补牙”。

因为从照片上看,这两颗蛀牙至少有中等的深度,有可能已经伤到牙齿内部的牙神经。医生将这些腐坏的牙齿去除后,如果没有达到牙神经,就可以直接补牙。如果已经达到牙神经的深度,还需要先根管治疗,再补牙(附图1)。

蛀牙的治疗(根管治疗、补牙等)在儿童口腔科是最常规的治疗方式。但是宝宝现在还不到两岁,估计很难和医生主动配合。建议您最近就带宝宝开始就诊,每3个月定期口腔检查并涂氟。平时也需要早晚有效刷牙,使用含氟牙膏。戒掉奶瓶和夜奶。这些方式可以控制蛀牙的速度。

每次口腔科就诊时也需要引导孩子,配合医生的检查和治疗。越能尽早配合治疗,就越早修补牙齿,这才是治疗和控制蛀牙的最有效的办法。

颜志玲医生
附图1是蛀牙治疗大体流程。
另外几张照片是,不同程度的乳牙蛀牙。如果没有尽早的开始控制和治疗,蛀牙会继续发展哦,不仅会疼痛感染,也影响孩子的咀嚼语音和美观。
我看到您提出了处方要求。宝宝目前牙齿的情况不需要吃药哈,而是需要上条回复中提到的干预和治疗内容

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2018年11月01日
第2次提问
您看看这个孩子是蛀牙吗,还有补牙只能等孩子主动配合才能补吧,两岁以后才能补吧,现在给他用的这款牙膏可以吗

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2018年11月01日
颜志玲医生
您好,您这一次追问中发来的这个孩子的照片,和上面刚刚那个孩子不是同一个人吧?
第二个孩子牙面上的这些黑点,不是蛀牙而是色素,我用黄色箭头标示的这些黑点。

色素沉着也和刷牙不彻底有关,有色素的地方,是平时刷牙不够的地方。色素沉着和蛀牙看起来比较像,但是牙质是完整的,没有蛀洞。

这些黑点可以洁牙去除。请问第二个孩子多大了?如果已经有三岁多了,可以配合医生的洁牙,就可以开始洁牙了。去除色素后,牙面更光滑美观,平时也更容易刷干净。如果再出现色素沉着,定期洁牙就可以。


补牙不需要非等到两岁以后,牙齿出现了问题,越早治疗越好。只是四岁以下的小朋友,很多都很难和医生主动配合。必要时也会采取“约束下治疗”,比如蛀牙进展很快,出现疼痛、脓肿等。医生操作时,孩子的头部和身体是固定不动的。这样的操作时,孩子很有可能会明显哭闹,在束缚前,也需要空腹四小时。

如果可以通过定期就诊,引导孩子尽早配合。不仅可以减少孩子的痛苦,治疗效果也更好。如果确实达不到孩子的主动配合和坚持,蛀牙又发展的很快,就束缚下治疗。

两个孩子都不需要使用脱敏牙膏,常规的含氟牙膏就可以,注意用量,尽量减少吞咽。三岁以下的孩子每天使用两次,每次的用量大概一颗米粒的大小。而三岁以上的孩子每次可以使用一颗豌豆大小的含氟牙膏(附图)

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TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:颜医生您好,我儿子睡觉时总是张着嘴巴,具体从什么时候开始的我也说不准,是有一次洗牙,医生说他的上门牙比下门牙大很多,问我他平时有没有口呼吸,我才观察了一下,发现他很多时候睡觉都是微张着嘴巴的,他有过敏性鼻炎,有时候鼻子不通气,可能会口呼吸,但现在鼻子通气时也会微张着嘴,我给他手动闭上也闭不住,感觉门牙往外凸出的关系,他好像闭不上,还是唇部肌肉的关系呢?这个我要怎么给他干预纠正呢请问颜大夫您好,我女儿今年5岁4个月,从两岁开始发现有龋齿,最近例行牙科检查医生建议做根管和牙冠,但是需要全身麻醉否则牙医不肯做手术。我们有点犹豫,请问这种情况能否保守治疗?最近小孩说右下侧耳根处痛,不知道是不是牙痛。请问能否局部麻醉然后拔掉龋齿严重的大牙?如果可以的话拔牙会对孩子以后的牙齿会有什么影响?另附上X光片供参考,多谢!症状及患病时长:白天习惯性地包天,就是说话吃饭都正常,但是其他时候就喜欢把下面的把下颚往前深,使得下颚更突出。但睡觉的时候其实也是正常的。有大概一年多了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1.这种习惯性地包天的行为如何矫正?长期这样会有什么后果?使用图中的这两种矫正的东西有用吗? 2.目前下面的两颗门牙是恒牙,其他都是乳牙,但是长得歪斜怎么处理呢? 3.孩子刷牙不认真,牙齿有黑斑也刷不掉,只有去洁牙吗?医生您好,孩子6岁1个月,前几天因为吃鸡肉塞牙,第一张图片红色圈的两个牙中间疼,刷牙的时候有些出血,后来这几天一吃饭就说牙齿疼,也没有固定的哪个牙齿,用哪个牙齿就说疼,一年前右上牙有过蛀牙,已经补过了,不知道这次是什么情况,因为疫情的原因,牙科诊所很多都没开,请您先看看,她还没有换牙,也没有牙齿活动,会是换牙前的症状吗?医生您好,我家宝宝23个月大,前五六天开始感冒流鼻涕,晚上睡觉有一点咳嗽,有过三天低烧(耳温37度多),现在热度已退(没有吃药),流鼻涕还在继续,这一周左右食欲一直不佳。 昨天晚上她说嘴巴不舒服,今天发现,她嘴巴左边内侧有两块凸起、泛白、疑似溃疡的东西,大的那块有黄豆大小。(已拍照片,请见图片) 请医生诊断一下,宝宝嘴里长的是什么?该如何治疗? 期待您的回复,谢谢!