2019年10月17日
第1次提问
医生您好,我想问一下,刚开始是着凉有流鼻涕,一会儿就好了,后面就开始胃痛,吃了几天胃药之后,胃痛好了,但我开始智齿发炎,过后两天发烧,从那个时候低烧到现在已经二十多天了,在医院检查了血常规,尿常规,肺部CT,结核都是正常,烧的高一点比如37.5的时候会头痛,平常脑后勺那边会有隐痛,但如果不烧或者睡眠充足的话基本没有问题,我这个可能是肿瘤吗,我看到网上说恶性肿瘤也会导致长期低烧。
阎石医生
您好,收到您发来的信息。请稍等我的详细回复。此条信息不用回复,以免占用您的提问机会。
2019年10月17日
阎石医生
您好。收到您发来的信息。
患者青年男性,先后经历了着凉,胃痛和智齿发炎。目前仍有低热,低热时伴头痛。
首先,从您的描述来看,目前没有明显倾向肿瘤诊断的证据。虽然有的时候肿瘤会有肿瘤热的可能,但是肿瘤热是有前提的,一是有明确的肿瘤,二是肿瘤体积比较大,可能有肿瘤中心坏死,或者肿瘤释放某些炎性介质,从而导致肿瘤的发生。所以肿瘤热的诊断,是在肿瘤诊断的基础上的。但反过来推论就不合适了,不能反过来推论,”只要有发热就考虑肿瘤的可能“,这听起来不是很合理的推论。
第二,从您的描述看,既然有明确的诱因——智齿发炎,那么发热就要从这个线索出发,先治疗好智齿发炎的情况,再看发热是否有好转。这样,就从治疗和设计情况来分析发热的原因。从您的描述看,发热的温度不是很高,对于很多人来讲,37.5℃真是算是正常体温,但对于您来说,如果37.5℃的时候有头痛症状,说明37.5℃对您来说,还是算是一种发热状态。不过这种比较轻度的验证情况,是很有可能从血常规等角度无法反映出来的。可以查一下C反应蛋白,这对炎症反应敏感性更强。此外,还要分析是否有病毒性感染的可能。在某些病毒感染的情况下,是可以存在长时间低热的。不过病毒感染一般都会自愈。当前还是首先治疗智齿发炎。
第三,肿瘤的发生是有一定的高危人群的,例如高龄,或者肿瘤家族史,或者有害的环境暴露。如果您没有任何危险因素,又很年轻,那就是肿瘤低危人群,肿瘤的发生率是很低的。如果您有高危因素,那就就需要定期体检,以及时发现可以的肿瘤病灶。但一发热就怀疑肿瘤,这是不必要的。
感谢您的信任。
2019年10月17日
第2次提问
嗯嗯,好的呢,谢谢医生,我智齿吊了七天的头孢酚钠和青霉素就好啦,去口腔科看了,医生说现在差不多好了,不至于导致发烧,但发烧还在继续,一直低烧二十多天了,我查血沉,血常规还有CRP都是正常的,下面是我检查的项目,医生您可以看一下

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2019年10月17日
阎石医生
您好。
我的专业还是肿瘤方面的,肿瘤方面,您不首先考虑肿瘤的情况。
感染方面,就不是我的专业了。还是咨询感染专家比较好。
以我个人的经验考虑,目前的检验结果提示感染情况并不严重,指标都是正常的。但是,指标往往提示系统性炎症情况。对于局部炎症,在不严重的情况下,是可以不体现在指标上的。我个人还是更怀疑智齿的问题,智齿的根源是牙齿的位置,以及对牙周组织的影响等。虽然抗菌药物控制了明显的炎症,但是智齿的根源还未改变,如果有轻微的局部炎症,也是很能理解的。我建议您从根源上结局智齿问题,再看体温的控制情况。反正智齿反复感染也是迟早要解决的。
感谢您的信任,以上个人意见,仅供您的参考。
2019年10月17日
第3次提问
因为在口腔科看过好几次了,医生说我牙齿那边没有问题了,让我继续去感染科,非常感谢医生的解答,我爷爷是患胃癌去世的,但似乎不是遗传的原因,我爷爷得胃癌是由于长期的胃病没有得到重视和治疗,这是吃一些治标不治本的药物,从而导致了癌症,这样算家族肿瘤史嘛,父母还有奶奶,外公那边身体都很好。且前段时间因为准备研究生考试,压力大,而且每天睡得晚起的早,导致那段时间头很痛,而且主要是后脑勺那边,之前后脑勺没有痛过,但休息好了症状会减轻甚至是没有,肿瘤头痛的话是什么样的症状呀,这有可能会是肿瘤引起的头痛嘛。非常感谢医生的解答
阎石医生
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2019年10月17日
阎石医生
您好。
就像我之前说的,智齿的根源没有解决的话,如何排除智齿引发发热的可能呢?如果智齿问题迟早要解决的话,只有解除了智齿的问题,方能证实发热是否与智齿相关。
您祖父有胃癌的话,算是有家族史,如果您祖父有其他诱因引发胃癌,那么在您身上体现的遗传性因素就相对小。不过如果您也有胃病的话,是可以在适当的时间检查一下胃镜的,不只是为了肿瘤问题,也为治疗胃病提供依据。
如果目前作息不规律,这也可能与头痛相关。如果有明确诱因,还是建议您改善作息时间,然后再观察头痛的情况是否好转,以此来分析头痛的原因。
肿瘤引发的头痛,通常是脑转移之后发生的,而且这种疼痛不会随休息后好转,通常会越来越重,还会伴有恶心呕吐等症状。您的情况不太符合。
感谢您的信任。还请放松心态,合理安排作息时间。

TA的问答

阎大夫您好 症状描述:母亲今年55岁,肺腺癌四期,2020.07.05肺癌早期手术,2022.01复查发现复发并骨转。转移部位在左腿大胯。转移部位现控制良好,配合骨头针+羟考酮无明显疼痛感。 备注:6.13肝功能检查转移酶偏高,丙氨酸氨基转移酶79.6,天门冬氨酸氨基转移酶47。之前无偏高现象。 基因检测无靶点。 现精神状态较好, 1.偶尔咳嗽 有痰 2.过量运动会胸闷 气短(一般情况下无) 3.神志清醒 睡眠质量较好 4.一般运动活动无大碍 可正常行走 5.b超检查无淋巴结肿大 用药情况:化疗方案:贝伐+培美+卡铂+伊班膦酸钠,已治疗六次。 日常口服药物:盐酸羟考酮缓释片+利可君片+地榆升白片+咖啡酸片+叶酸片+氨肽素片 医院检查:现就诊于现就诊于济宁医学院附属医院,该院大夫建议放疗。 清文阎大夫这种情况下需要再怎么治疗?放疗是放疗肺部还是肺部和转移的地方一起?有没有适合的特效药或方案?56岁男 ,有高血压病史,不抽烟少酒,2021年8月体检查出肺部结节由0.8cm增大至1.2cm,医生建议手术切除,手术成功切除肺部三分之一效果较好,病理化验为侵润性肺癌ia2期,发现较早未有扩散,一直定期复查。2022年4月复查其中一项神经元特异性烯醇化酶17.21,6月再次复查为21.37且甲状腺右叶增大(每年体检,三年都未见增大)。请问这个什么意思,需要做什么检查或者特别注意什么以降低复发概率,麻烦医生讲解,谢谢医生你好,我父亲是老烟枪,去年咳嗽严重,咳嗽声音也有所不同,后来去体检的报告单如下,本市医院叫手术,因为我们想去上海进一步检查,出现疫情,拖到现在,昨天去复查,显示又多了两个结节。他近期没有抽烟,感觉咳嗽好多了,还有就是爱喝酒 不知道跟喝酒是不是有关系?还有,我们现在应该怎么做??阎医生您好,去年我曾就母亲的肺癌病情向您咨询,非常感谢您带来的帮助。然而很不幸的是我父亲肺部也疑似有恶性肿瘤。我父亲59岁,有近40年抽烟史,既往身体相对健康。 2021年5月,CT显示两肺多发结节,右肺上叶见不规则结节样稍高密度影,边界清,边缘欠光整,大小约15*13mm。8月,复查未进展。 2021年11月,显示右肺上叶尖端结节灶,内见小空泡,边缘张毛刺。 2022年5月,显示右肺尖端见斑片状高密度影,界欠清,较上次有进展。血液检测显示细胞角蛋白片段19和鳞状细胞癌相关抗原异常。 报告和dicom影像已经上传了网盘。 链接:https://pan.baidu.com/s/1S2qulHzqPr4-YxEVhRrycQ?pwd=1234 提取码:1234 有几个问题向您请教: 1.是否可判断右肺上段结节为恶性肿瘤,是否处于早期?肿标异常是否说明已扩散? 2.请问医生对于治疗有什么建议? 3.是否需要马上进行手术?是否有必要到北京、上海知名医院进行手术?因为目前需要同时照顾父母,异地就医实在不便。 4. 父亲近一个月肠胃不适,和手术是否冲突,建议在术前还是术后做肠胃镜检查?您好,我母亲55岁,吸烟30多年,前两年开始有点咳嗽,在云南医院体检查出肺上有结节,当地医生建议直接手术,现在还在等待活检报告,报告如下。现接回四川医治,请医生帮忙看看报告,严重程度,目前病情的治疗难度。我们考虑是否需要去华西肺癌中心治疗(太难挂号,拖关系都不敢保证能及时手术:),还是在第一人民就行!病情能不能等两三个月华西排上手术,还是需要立刻先在小一点的医院先手术了!