2018年11月01日
第1次提问
男,26岁,体检发现肝有肿块,但不确定是不是血管瘤,身上无任何症状

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2018年11月01日
段斌炜医生
您好,问题已看到,感谢您的信任!稍后给您详细回复,请您等待一会儿。
请勿回复此条消息,以免浪费追问机会。
2018年11月01日
段斌炜医生
感谢您的信任和耐心等待!
您的情况已了解,主要情况如下: 男性,26岁,体检发现肝脏肿物,目前无任何不适。超声显示肿物大小70×36mm,边界清,形态规则,内见多枚点状强回声,可见血流信号。

首先,单纯从超声描述来看,这个肿物也不小了,已经7厘米了,边界清楚、形态规则,内有点状强回声,这个强回声有可能是钙化灶,整体考虑良性可能性大。但是超声对于鉴别肝脏肿物的良恶性还是比较差,所以一定要去做个增强C T或者核磁,进一步明确一下这个肿物的性质。

其次,肝脏的肿物主要包括良性和恶性,良性比较常见的是肝血管瘤、肝囊肿、肝腺瘤以及FNH,恶性主要是原发性肝癌和肝转移癌。原发性肝癌多有肝病基础,比如乙肝、丙肝、酒精性肝病等,肝转移癌多是从胃肠道恶性肿瘤转移而来。建议再去查一个乙肝五项、丙肝抗体,并查一查甲胎蛋白、CEA、CA199等肿瘤标记物,排除一下恶性可能。

如果做完增强CT或核磁,有的时候还是不能完全确定肿物的性质,也可以做肿物的穿刺活检或者直接切除。肿物穿刺活检有一定风险,像这么大的肿物,优先考虑直接手术切除,术后再看病理结果。
2018年11月01日
第2次提问
会不会是非均匀性脂肪肝?
2018年11月01日
段斌炜医生
好的问题已收到。
根据超声描述,不像是非均匀性脂肪肝,非均匀性脂肪肝一般超声基本就可以明确了。您现在没必要去猜测是什么,做完增强CT或者核磁就比较明确了。超声对于这种肿物的定性能力是比较差的,所以有必要进一步检查。
2018年11月01日
第3次提问
我居然还有高血压,脂肪肝
2018年11月01日
段斌炜医生
你现在这么年轻,如果没有高血压家族史,你现在的高血压和脂肪肝应该和生活习惯有关,比如经常熬夜、久坐不动、习惯吃一些垃圾食品,喝碳酸饮料等有关系。

给您一些生活上的建议:
饮食清淡为主,低盐低脂高蛋白饮食为主,少吃油炸、红烧食物,少喝碳酸饮料,多喝水,每天喝水2000ml左右。饮食要规律,早餐一定要吃,切忌暴饮暴食,每餐六分饱。不要久坐不动,每周适量运动3-4次,每次至少半个小时。尽量不要熬夜,保证充足睡眠,保持心情愉快,适当放松自己。

TA的问答

医生您好,上周五在体检中心做的体检提示肝部有低回声结节,大小18*17mm。预约了这周六的b超检查,但是等的时间太长,心里很焦虑,特来问问您。 19年的时候做过检查,最一开始也是b超,但是19年说的是高回声4mm左右的肝内胆管结石加脂肪肝,三个月后又复查的ct,除了脂肪肝没有看到别的。 今年公司组织体检,在体检中心查的咋变成了低回声结节,而且还变大了。肝功和肿瘤标记物也查了,在图中。体检中心说他们看不出来是啥,我比较焦虑,害怕是不好的东西,本人没有乙肝等肝炎,前两年还献过血。 症状描述:偶尔吃饭吃多了会觉得右上腹发闷不疼,其他症状没有。段医生:一直有小三阳,r谷胺酰转肽酶去年152,今年136。血清总胆汁酸去年68,今年168。需要注意什么或治疗医生你好,肝癌晚期,反复发烧是怎么回事,该怎么治疗,之前咨询过段医生你好,我有经常头疼的毛病,这是在医院开的药,请问下我有乙肝大三阳可以吃这些药吗?医生您好,之前我的妈妈(年龄58)体检查出谷丙谷草转氨酶和谷氨酰转肽酶偏高,医生说是服用他汀类药物导致,停药后一段时间复查,三个酶的值有所下降,但仍高于正常值,想咨询下现在这几种酶升高的原因及后续的治疗 用药情况:她血压高了很久,有一直在服用降血压的药物 已服药一个月,其中熊去氧胆酸片和双环醇服用半个月,多烯磷脂酰胆碱服用了一个月