2019年10月17日
第1次提问
10/8号出生,母乳和奶粉混着喂,小孩有拉稀的感觉。请您帮着分析看看是不是肠胃有毛病?谢谢您了

为保护用户隐私不显示图片

2019年10月17日
刘伟荣医生
您好,谢谢您的信任,
根据大便大便图片,目前认为大便是不正常的。母乳和奶粉混合喂养的孩子,大便每天2-4次,应该是淡黄色,膏状,稍有酸臭,您宝宝的大便,目前有很多奶瓣,伴粘液。
目前考虑:牛奶蛋白过敏可能性大。
牛奶蛋白在儿童食物导致的过敏中是最常见的过敏源,引起的临床症状多样,可以分为三种类型:IgE介导的过敏反应、IgG介导的过敏反应、及混合型的过敏反应,一般IgE介导的过敏反应发生很快,在接触过敏源(牛奶蛋白)后,数分钟内就发病,表现多为皮疹、剧烈呕吐、脸色苍白,休克等等,而IgG介导的过敏反应,多在接触过敏源后,数天甚至数周才开始发病,表现多为腹泻、便血、生长迟缓、哭闹等等,混合型上面两种情况都可能存在。针对非IgE介导的过敏反应,回避及激发试验是诊断牛奶蛋白过敏的主要手段,医院的设备不能检测。
建议:
1.妈妈回避任何牛奶及牛奶制品,包括饼干、蛋糕、面包等,吃前先看一下说明书;把目前的奶粉停用,改为氨基酸奶粉,这样喂养2-2周,看看大便性状是否好转;
2.如果好转,改为妈妈喝牛奶、宝宝喂养普通奶粉看看,是否症状再次出现,如果出现,考虑牛奶蛋白过敏明确,那需要回避(就是妈妈避免牛奶,宝宝喝氨基酸奶粉)6个月,或到9-12个月龄大为止,再尝试添加普通奶粉;
3.如果回避后症状不好转,那需要考虑是否乳糖不耐受,建议行大便Ph检查及大便还原糖试验,如果是乳糖不耐受,大便次数不多且不影响生长发育,一般无需特殊治疗。若腹泻次数多,体重增加缓慢则需饮食调整,主要应限制含乳糖的食物,适当给予替代食物(一般是无乳糖奶粉)以保证小儿的营养需要。
希望我的应答对你有所帮助,也祝孩子早日康复。
刘伟荣医生
这是牛奶蛋白过敏的诊断路径图,其中的AAF为氨基酸奶粉,eHF是深度水解奶粉。

为保护用户隐私不显示图片

第2次提问
今天去做了一个大便常规,所有的数据都显示阴性,如果做检查的话要做什么样的检查啊?大便检查有具体的检查项目吗?
2019年10月17日
刘伟荣医生
您好,
由于牛奶蛋白过敏多是非IgE介导的,所以医院的检测项目不能检测。血常规的嗜酸性粒细胞,过敏原中的牛奶蛋白IgE抗体,可能对IgE介导的过敏反应有帮助,但对非IgE介导的,意义不大,还是需要食物回避,再次激发才能明确。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?