2019年10月17日
第1次提问
张主任~ 您好!穿刺结果已经出来了,麻烦帮我看下。想咨询些问题1:目前状态能看出早中晚期吗?有转移或者扩散迹象吗?2:是否需要全切还是可以切除部分?术后会不会有什么影响或者并发症?复发的几率有多大啊?3:是否需要终身服药,有什么忌口的注意事项吗。药物激素会发胖吗?对身体有什么影响。4:术后多久可以备孕,怀孕需要注意什么?5:手术后会很容易引起甲减吗?对身体危害大吗? 需要多久复查一次,检查哪些项目啊? 我的问题有些杂乱,非常麻烦张主任,万分感谢!

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张华勇医生
您好,感谢您的信任提问。您提供的病史以及影像资料我正在看,问题稍微多点,麻烦您稍等一下,我看完再详细回复您。
2019年10月17日
张华勇医生
感谢您的耐心等待。结合穿剌结果和您的问题,给您分析如下:
1.目前穿剌结果为可疑乳头状癌,结合彩超对结节的描述,考虑目前诊断为乳头状癌的可能性是很大的。彩超未见明确淋巴结转移,考虑还是比较早期的,当然,入院后还会做颈部CT,胸片等检查进一步排除转移的情况的。
2.甲状腺多发结节,但局限在左叶,结节不大,如果术中没有外侵等情况的话,做左侧叶+峡部(就是气管前和右叶连接的部分)就可以了。甲状腺手术技术是比较成熟的,出现并发症的概率不大。至于复发,这个理论上凡是恶性肿瘤都有复发的可能性,不过乳头状癌,尤其是您这种比较早期的,复发的可能性不是很大的。
3.乳头状癌属分化型甲状腺癌,术后需要口服甲状腺素片行内分泌抑制治疗以防止肿瘤复发。目前的观点认为至少要吃十年以上的。术后不用特别的忌口,适量碘饮食就好。不过甲状腺素的吃法有讲究,比如要空腹吃,吃完半小时后才吃早餐,早餐不能喝豆浆牛奶等等,具体的您那边的医生也会交待您的。这个药的成份就是您身体自己会产生的甲状腺素,不是您所认为的激素,不会导致发胖的,副作用也很小,剂量合适的话不会有什么影响的。
4.术后身体恢复就可以怀孕了。怀孕期间甲状腺功能变化会比较大,要注意一下甲状腺素剂量的调整。
5.手术后如果只做一边的切除,一般不会甲减的。甲状腺的手术时间不长,恢复也快,对身体影响不大。术后复查相对比较简单,查甲状腺功能和彩超就可以了。一般术后早期要一个月抽一次血查甲功来调整药物剂量,等剂量合适后可以三个月半年查一次。彩超术后半年查一次就行了。
您不用太过紧张的,这种治疗效果很好,经过规范的手术基本上可以说是可以好的。所以调整好心态,及时去处理就行了。
希望我的回答能帮到您,祝您早日康复。
2019年10月17日
第2次提问
非常感谢张主任的耐心回答~^_^ 您的详细解释很明白清晰 看完的感觉很安心!这么晚打扰您休息了~ 感谢🙏🙏🙏
张华勇医生
不客气的,有什么问题欢迎随时联系,祝您一切顺利,早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:老师您好,男朋友去年单位体检,甲状腺结节是4a,医生说穿刺可做可不做,问题不太大,就没有继续检查了,他今年总感觉脖子涨涨的不太舒服就重新做了检查,甲状腺结节从24变29了,已经钙化,医生建议直接手术切除,没法做穿刺了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1.他这个结节是良性还是恶性,严重吗? 2.手术前还需要哪些检查? 3.术后需要终身服药吗,会不会影响后续的生活? 4.老师您建议做手术吗,有什么指导的建议? 特别感谢老师答疑解惑,祝您新年快乐症状及患病时长:甲状腺右侧叶多发结节,大的10*8*9,上周三单位体检发现的,之前无症状无感觉。 就医及用药情况:今天在本市医院复查彩超,评级4c 家中妈妈的两个姐姐,一位为甲状腺乳头状癌,大概在70岁左右确诊,一位为甲亢。我父亲有甲亢史。 需要解答的问题:1.今日看诊,医生说不用穿刺,直接手术。我想问,是否先穿刺好些? 2.穿刺结果出来后,如果是良性的,有无必要手术?如果是恶性的,是否建议立刻手术切除?还是说可以再观察? 3.通过这张彩超图,有助于判断是何种肿瘤吗?还能看出哪些信息?我有没有可能是甲状腺炎之类? 症状及患病时长:医生您好,我妈做了相关的乳腺彩超和甲状腺彩超帮忙看一下,目前没有症状,最近有在咳嗽。 就医及用药情况:高血压长期吃药 需要解答的问题:主要有2个方向的问题 一,关于甲状腺的 1,目前甲状腺核颈部彩超报告,以及相关血液检查(图一图二),您帮忙看一下,严不严重 2,需要做手术吗?做手术是大概什么方案? 3,会影响后续生活嘛? 二,关于乳腺方面的(图三图四) 1,目前我妈在2021年2月做的彩超显示左右侧各一个低至无回声6mm结节(2类) 2,在2023年1月做的彩超显示右侧实性8mm结节(3类) 3,请问这两年的结节变化好像情况都不太一样,这种情况严重吗,需要进一步检查还是定期做检查就好? 提了好多问题,有点担忧,麻烦医生帮忙抽空耐心解答一下!谢谢医生了!!你好,医生。这是我本次复诊的数据,数值还可以吧,应该不用调整药量吧?现在吃1.5颗每天。另外,我想问下吃优甲乐有什么副作用吗?听说会缺钙,是否一定要吃钙片?我现在没有吃,还是测一下钙素再决定吃不吃?谢谢张医生您好,上次和您咨询完,我妈妈在当地医院进行了化疗,采用的是您说的AC方案,当地医生说要进行4次化疗,可是我妈妈第一次化疗结束后反应很大,她想问下说化疗只做两次可不可以?想咨询一下您的意见和建议,谢谢