2018年11月01日
第1次提问
龙医生,早上好。我儿子3周岁半,天气一冷吹吹风就就鼻涕,看过医生说是鼻窦炎。检查过过敏源,腺样体扁头体都正常。医生配了糠酸莫米松鼻喷雾剂,喷了一个多月没什么效果。平时也经常喷生理盐水,晚上给他清理鼻腔会有淡黄粘稠的鼻涕。暑假鼻腔就是比较干净没有鼻涕。天冷就有鼻涕,已经有2年多了,他喜欢张口,白天也是,嘴唇有点向上翘,不用力都闭不上,晚上睡觉不打呼,感觉有点鼻塞,嘴巴给他闭上呼吸有点重,但是也不会挣扎醒来。龙医生,这个鼻窦炎怎么治?

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2018年11月01日
龙政扬医生
1.孩子鼻涕大多数都是清水样鼻涕吗?除了冷空气,闻到其他刺激性气体,比如烟草,会不会流涕?有没有咳嗽?咳什么颜色的痰?有鼻痒吗?孩子搓鼻子和搓眼睛吗?有没有黑眼圈?家里有鼻炎和哮喘的病人吗?糠酸莫米松怎么用的,是早上用的吗?一天几次,有没有用过抗生素?有没有发热?精神饮食情况怎么样?
龙政扬医生
蚕豆病是怎么诊断的,现在孩子情况怎么样?有没有避开一些药物,比如磺胺类药物,
2018年11月01日
第2次提问
鼻涕大多数都是清水,有时感冒的时候是黄的。闻到刺激性气味不会流鼻涕。上个星期感冒了,现在好点但早晚还有咳嗽,黄痰。鼻子不养不搓鼻子,眼镜偶尔会搓。出生时就有结膜炎,电视手机看多就会结膜炎,会眨,现在是正常的。黑眼圈一点点不明显。妈妈有鼻窦炎。糠酸莫米松睡觉前用一次,喷一下,上半年和开瑞坦连续用了一个多月没什么效果,这段时间用的比较少。半年之内没用过抗生素。不发热,精神很好,饮食正常。蚕豆病是足底血查出来的,一周岁复查确诊。平时用药生活中都比较注意,没有用过磺胺类的药。晚上和早上经常说小鸡鸡痒,晚上穿拉拉裤,之前用的拉拉裤过敏,现在换了一款不过敏的,但还是会痒,红红的。
2018年11月01日
龙政扬医生
1.就妈妈说的情况要考虑过敏性鼻炎,其主要症状就是鼻塞,流清涕,搓眼睛,有黑眼圈,但是现在有就流黄色鼻涕,这个就要考虑合并细菌感染,急性细菌性鼻窦炎,需要用抗生素治疗,头孢克肟 每次 75mg 每天2次。如果用药3天效果不好,考虑使用阿莫西林克拉维酸钾治疗(用药前,需要青霉素皮试)糠酸莫米松继续使用。最好是早上用每侧鼻孔各一喷,每天一次;盐水喷鼻继续,每天3至6次。孟鲁斯特钠吃上 这个是对于气道高反应咳嗽有效,每晚4mg 每天一次。
2018年11月01日
第3次提问
过敏源测试都正常,为什么还是过敏性鼻炎,是过敏体质吗?头孢克洛颗粒可以吗?以前在医院配的。盐水用高渗的还是等渗?

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2018年11月01日
龙政扬医生
1.过敏性鼻炎发病原因还是比较复杂的,一些生活中常见的物质(如尘螨、花粉、动物皮屑等)接触鼻粘膜时,被过敏性鼻炎患者的免疫系统误认为是对人体有害的物质,从而对这些「有害物质」发起过度激烈的攻击,通过频繁打喷嚏和分泌过多的清水鼻涕等方式,试图将这些入侵的「有害物质」排出体外。2.过敏源检测只能是个参考,有的人很多过敏,但是检查不出来,有的人检测出来过敏,实际中没有过敏,而且对于过敏性鼻炎的诊断没有啥用处,主要是靠临床诊断。3.过敏体质的话要看孩子既往是不是容易过敏,有湿疹。4.头孢克洛也可以 每次125 mg 每天3次 吃3天看一下效果,如果不行的话,用阿莫西林克拉维酸钾治疗。5.盐水或者海盐水都可以,区别不大。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?