周医生你好，本人男，20岁，183cm，154斤。大约半个多月前，有腹泻，然后就一直有一种肛门胀胀的感觉，描述不出来。十天前挂了烟台毓璜顶医院的肛肠外科，医生询问症状让脱了裤子开灯观察（没做指检），说是轻微脱肛，开了肛泰栓。除了用药的前两天大便一天一次基本正常以外，往后基本是一开始较长较粗，颜色正常，后面就很多较细较短（两个指节长），不知道这个是否正常。今天可能是吃了火锅的缘故，刚才排便的时候，一开始正常，然后干脆不成型，我甚至发现了未消化完全的一小块菜叶（小指甲盖大小），颜色偏暗红。这是粪便的情况。肛门的情况比不用药要好一点，现在是用了药症状轻，不用药就有点胀胀的，而且有时候睡懒觉躺在床上久了也有胀胀的感觉。排完便就好一点，一会又有点胀胀的，不知道是怎么回事，而且我一专注，比如打游戏看书就感觉不到，一注意就感觉得到。另外最近一直有上完厕所发现厕纸有鲜红的血，只有一小点，今天稍微多一点。还请医生看一下这是怎么回事，我不会是有直肠癌吧...感觉心里很烦躁，尤其是粪便情况，我一直肠胃不好，会注意粪便情况，但一次很多细短的小节状真的没注意到过 |消化内科|丁香医生

2018年11月01日

第1次提问

周医生你好，本人男，20岁，183cm，154斤。大约半个多月前，有腹泻，然后就一直有一种肛门胀胀的感觉，描述不出来。十天前挂了烟台毓璜顶医院的肛肠外科，医生询问症状让脱了裤子开灯观察（没做指检），说是轻微脱肛，开了肛泰栓。除了用药的前两天大便一天一次基本正常以外，往后基本是一开始较长较粗，颜色正常，后面就很多较细较短（两个指节长），不知道这个是否正常。今天可能是吃了火锅的缘故，刚才排便的时候，一开始正常，然后干脆不成型，我甚至发现了未消化完全的一小块菜叶（小指甲盖大小），颜色偏暗红。这是粪便的情况。肛门的情况比不用药要好一点，现在是用了药症状轻，不用药就有点胀胀的，而且有时候睡懒觉躺在床上久了也有胀胀的感觉。排完便就好一点，一会又有点胀胀的，不知道是怎么回事，而且我一专注，比如打游戏看书就感觉不到，一注意就感觉得到。另外最近一直有上完厕所发现厕纸有鲜红的血，只有一小点，今天稍微多一点。还请医生看一下这是怎么回事，我不会是有直肠癌吧...感觉心里很烦躁，尤其是粪便情况，我一直肠胃不好，会注意粪便情况，但一次很多细短的小节状真的没注意到过

2018年11月01日

周超医生

您好，首先，您的症状时间比较短、您很年青，以肛门坠胀、大便不成形及少量鲜红色血便为症状，可能存在痔疮及肛裂，直肠癌可能性极小，基本可排除。当然，可能存在一些良性的，距离肛门口较近的直肠及低位结肠病变，如息肉、炎症等等。这些都需要经过肠镜确诊，因此，您可以做肠镜进一步明确，并彻底排除直肠癌。现在，可按肛肠科医嘱使用外用药，另外尝试加用曲美布汀对症，看症状是否好转。
谢谢！

2018年11月01日

第2次提问

非常感谢您的回复，我有一些问题想继续请教。 1.我先前有浅表性胃炎伴轻度肠上皮化生，请问吃曲美布丁没问题吧 2.请问我现在做肠镜的迫切性有多少，一个是因为我最近考研，这个时候了分秒必争，再一个是我有一些抗拒肠镜检查虽然之前没做过。当然如果有必要的话我肯定会去做的，如果可以放一放我想先准备考研 3.如果是息肉的话会变成肠癌的几率有多大，我看丁香医生上面的帖子说肠道长息肉大概率会癌变啊，感觉很恐怖，会很快嘛？ 4.正如您提到的，我想请问一下息肉的话怎么治疗，结肠炎症怎么治疗非常感谢！！

2018年11月02日

周超医生

您好，
第一个问题，吃曲美布汀没问题噶
第二个问题，肠镜必要性不紧急，您可以时间安排方便时再完成，或者先查大便常规及隐血、肛门指检初步排除
第三，息肉大部分是管状腺瘤，管状腺瘤癌变率是很低的，绒毛状腺瘤几率稍高，一般越大越易癌变，总体几率仍低，并且需要较长时间累积
第四，如果有肠息肉的话，一般可以内镜下切除；肠炎的话，根据类型处理，情况就比较多样了，一般的肠粘膜充血等，多可能自行恢复，急性细菌感染性肠炎可以使用抗生素〈这种情况也较常见〉，特异性的肠炎如溃疡性结肠炎〈如果怀疑的话，这个诊断需很慎重〉，需使用美沙拉嗪等药物。
谢谢