2018年10月31日
第1次提问
49岁,男,前段时间右手大拇指,中拇指关节来回阵疼,满手有点发热,脚有时有点不舒服。

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张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,您稍等,我提问几个问题,您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。
2018年10月31日
张光峰医生
请问有没有明显的口腔溃疡?有没有脱发?身上有没有皮疹?小便有没有问题,比如尿出来有很多泡沫或者血尿?有没有胸痛、胸闷的表现?有没有晒过太阳之后面部红斑?
除了疼痛之外,关节有没有明显的肿胀?手上有没有皮疹或者出血点之类的表现?有没有眼干口干。
最近有没有用过特别的药物?
2018年10月31日
第2次提问
有脱发,小便有些尿不尽,有点口干,喝过金戈

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2018年10月31日
张光峰医生
说先您先不要担心。我先给您分析一下。
抗核抗体阳性最常见的疾病就是弥漫性结缔组织病,包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等常见的10余中疾病都可以出现。
但是不能说这个阳性就一定是风湿病。有些药物也可以引起药物性狼疮样的表现。尤其是抗组蛋白抗体阳性的时候。而且目前的红细胞沉降率这样的炎症指标都是正常的,血常规也没什么事,也没有相应的皮疹以及我上面提到的症状。那么这个抗核抗体和抗组蛋白抗体就有可能和药物相关,
所以第一尽量减少不必要的用药,第二目前可以临时使用双氯芬酸钠或者依托考昔对症治疗,如果一个月后仍然有明显的症状,建议风湿科复查上述指标。如果仍然有阳性,则可能是有意义的,是否考虑未分化结缔组织病或者是相应明确的结缔组织病视当时情况而定。
张光峰医生
目前先不要担心,现在看来是诊断不了确切的结缔组织病的。建议平时尽量减少直射太阳,尤其尽量避免接触10点到下午3点的太阳。尽量暂时不要吃芹菜、蘑菇之类的食物。
2018年10月31日
第3次提问
检查化验前,家里刚过完事,忙了有半个月,身体比较疲乏劳累,生活饮食也不规律,有红白喜事经常在外面吃。还有,检查前感到自己性功能有点问题就喝了有一盒五子衍宗口服液,金戈药时不时喝了有半年了。就是在这种情况下,感到手关节有些疼才去看医生的。这个化验结果和这些因素有关吗。 最近有医生让喝芪枣颗粒,洛索洛芬钠分散片,还有让做针灸。这些药和针灸有必要吗? 谢谢!
2018年10月31日
张光峰医生
您目前的状况还是和劳累、药物可能有些联系的,有可能这些就是诱因而已。
芪枣颗粒我还真不知道是做什么用的。洛索洛芬是消炎止痛药,和我说的双氯芬酸钠是一类药物。可以选择一种使用。如果确实是弥漫性结缔组织病,针灸是没有什么用的。
现在关键就在于诊断。

TA的问答

症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长:男16岁。去年夏天开始,屁股肛门上面,出现裂口,有溃疡,平常有口腔溃疡,眼镜有过炎症,小疙瘩,在眼皮上,用的左氧氟沙星滴眼液,皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起,发红发硬,背上有过红点,没有很硬凸起,其他没有 就医及用药情况:在泰安中心医院就诊,按照白塞氏病治疗,主要用药甲泼尼龙和白芍,时好时坏,中间做了检查,附照片 需要解答的问题:能否确诊白塞病,有没有好的治疗方法和用药 症状及患病时长:口干口苦口臭时间长3个月,每天需要大量喝水, 就医及用药情况:去医院检查了一下,验了血,检查报告我发了图片,医生说要住院治疗,家里比较忙抽不出时间 需要解答的 什么原因引起的,严不严重,还需要做哪些检查,需要怎么治疗症状及患病时长:早上起床腰痛,活动后缓解,一年半。高血尿酸症2年多。 就医及用药情况:在廊坊市人民医院、北京301医院看过,目前在吃苯溴马隆。 需要解答的问题:CT和核磁显示骶髂关节炎,关节间隙未变窄。双源ct显示有痛风石在骶骨底位置(绿色),强直B27阴性、c反应蛋白和类风湿因子、抗核、血沉等都正常,市医院无法确诊强直,请问我腰痛是强直还是痛风引起的? 您好,医生! 我身上小毛病挺多,但主要问题是干眼症,严重影响了我的生活和学习。眼科的治疗似乎对我用处不显著,并且他们都说让我继续看一下风湿科。 我的主要问题:后面有病情详述 1. 一个指标不正常:抗核抗体阳性。我这个情况是干燥综合症吗?还有什么潜在的病因需要做必要的检查吗? 2. 根据您的判断,我最好的治疗方案是什么呢? 3. 我在沈阳,有必要去北京的大医院检查一下吗? 4. 我是看中医好,还是西医好呢?我听说中医有很多不好的医生,找到好的医生很重要,您有什么建议吗? 过去医生的诊断(主要为眼科): 我看过的医生挺多了,下面也有我的详细看病记录,但我现在基本可以总结为: 1. 我的干眼主要不是由于睑板腺的问题,主要是由于水和蛋白分泌得不好导致的。 2. 我的抗核抗体阳性,免疫系统可能也会影响腺体,推荐我也继续去风湿免疫科看。 3. 他们主要给我推荐我多用人工泪液缓解症状,热敷溶解睑板腺的油脂,用茶叶熏眼睛等。 其他文字在两张图片中