5.00分
月回答 11
2019年10月17日
董大夫您好，今天我弟去山西白求恩医院，先挂了骨科，医生的诊断下图
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您好，非常感谢您对我的信任来复诊！
能否麻烦您把当地医生书写的病历发来让我看看？
另外，您弟弟做下肢肌电图和血管超声了吗？如果做了的话，麻烦您把检查的报告发来让我看看。
如果当地医生建议做了其他的检查麻烦您也一并发来，谢谢！
能否麻烦您把当地医生书写的病历发来让我看看？
另外，您弟弟做下肢肌电图和血管超声了吗？如果做了的话，麻烦您把检查的报告发来让我看看。
如果当地医生建议做了其他的检查麻烦您也一并发来，谢谢！
2019年10月17日
我给您截图，当地医生和今天太原医生的诊断。
没有做下肢肌电图和血管超声。
太原的医生看了片子，说片子上可以看出有骨刺。然后去康复理疗科，说有关节炎。我们咨询医生，想查神经内科，医生说不需要
2019年10月17日
以前就医经历麻烦您看一下上次我给您发的长信息，那就是非常详细的。
今天去山西省白求恩医院挂了骨科，医生叫霍建忠，省优专家，看了以前的片子，说是片子上看出肚子那里有骨刺，（反正是有骨刺，具体在哪，我不一定表达的正确），让去康复理疗科住院治疗，去了康复理疗科，通过检查，说是患有关节炎。并且说不用去神经内科检查。
我们应该怎么办？
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您好，您的回复我已收到，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。
2019年10月18日
您好，非常抱歉，让您久等了！
我今天在手术后组织了一下小的病例讨论，关于您弟弟的情况，我们科的若干意见均是认为症状和影像学检查对应不上，有一个层面上提示可能存在极外侧椎间盘突出的可能（附图），这是一种比较少见的突出类型，但目前看，也没有对神经造成明显的压迫，因此有必要完善肌电图检查，来进行大致的判断，看看到底是否是神经的问题，如果是神经方面的问题，并可循借肌电图检查来初步判断能否定位到腰4-5间隙发出来的腰5神经根，如果可定位到，再考虑进行腰5神经根阻滞（可在麻醉科或疼痛科进行），阻滞后如果您弟弟的症状显著缓解，则明确属于神经方面的问题，那么此时神经根阻滞就属于治疗方式的一种。
如果阻滞后，症状仍未见缓解，则不能再按照腰椎膨出或突出来治疗，还是需要在神经内科进行检查。
还一个教授认为，需要考虑可能存在纤维环破裂而髓核没有突出的可能。纤维环是限制髓核的，当纤维环发生破裂的时候髓核有可能会和外界接触，比如和人体的体液接触之后，释放出一些化学物质，而这些化学物质，有可能会刺激到神经根，引起相应的症状。这些在腰椎核磁共振检查往往难以发现，有的时候需要通过椎间盘造影才能够明确诊断，但是我不推荐您弟弟做椎间盘造影这样的检查，因为代价太大了。如果是这种情况的话，卧床（3-4周）+营养神经治疗（口服甲钴胺）即可。
另外，他们提到的关节炎我认为不是个大问题。
我觉得，您弟弟可考虑直接去神经内科筛查以下，比如挂个神内的专家号，先初筛以下，让医生对您弟弟进行系统查体后看看能否发现相关阳性线索。（就我个人而言，怎么看都觉得没有充分的证据提示和椎间盘有关）。
希望可以帮助到您。再次抱歉让您久等了！如果您还有什么问题，咱们随时联系。祝您弟弟早日康复！
我今天在手术后组织了一下小的病例讨论，关于您弟弟的情况，我们科的若干意见均是认为症状和影像学检查对应不上，有一个层面上提示可能存在极外侧椎间盘突出的可能（附图），这是一种比较少见的突出类型，但目前看，也没有对神经造成明显的压迫，因此有必要完善肌电图检查，来进行大致的判断，看看到底是否是神经的问题，如果是神经方面的问题，并可循借肌电图检查来初步判断能否定位到腰4-5间隙发出来的腰5神经根，如果可定位到，再考虑进行腰5神经根阻滞（可在麻醉科或疼痛科进行），阻滞后如果您弟弟的症状显著缓解，则明确属于神经方面的问题，那么此时神经根阻滞就属于治疗方式的一种。
如果阻滞后，症状仍未见缓解，则不能再按照腰椎膨出或突出来治疗，还是需要在神经内科进行检查。
还一个教授认为，需要考虑可能存在纤维环破裂而髓核没有突出的可能。纤维环是限制髓核的，当纤维环发生破裂的时候髓核有可能会和外界接触，比如和人体的体液接触之后，释放出一些化学物质，而这些化学物质，有可能会刺激到神经根，引起相应的症状。这些在腰椎核磁共振检查往往难以发现，有的时候需要通过椎间盘造影才能够明确诊断，但是我不推荐您弟弟做椎间盘造影这样的检查，因为代价太大了。如果是这种情况的话，卧床（3-4周）+营养神经治疗（口服甲钴胺）即可。
另外，他们提到的关节炎我认为不是个大问题。
我觉得，您弟弟可考虑直接去神经内科筛查以下，比如挂个神内的专家号，先初筛以下，让医生对您弟弟进行系统查体后看看能否发现相关阳性线索。（就我个人而言，怎么看都觉得没有充分的证据提示和椎间盘有关）。
希望可以帮助到您。再次抱歉让您久等了！如果您还有什么问题，咱们随时联系。祝您弟弟早日康复！
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TA的问答
症状及患病时长：桡骨骨折6天
就医及用药情况：石膏固定
需要解答的问题：手术还是保守治疗症状及患病时长：左胳膊前臂，手心朝上的话手放不平
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
2024年2月20日下午两点半左右，当日冻雨天气，路面湿滑，一不小心摔倒，下意识用右手肘撑地，造成右侧尺骨鹰嘴骨折伴脱位，目前输入甘露醇消肿阶段，消肿后准备进行手术
就医及用药情况：
需要解答的问题：骨折部位有几处？最佳治疗方案是什么？钢板钢钉哪种效果较好？哪种效果术后有何影响，恢复期大概要多久？症状及患病时长：右脚脚腕内侧肿了个包，摸着按压酸痛，连续8天每天慢跑十公里，四天前症状发生，白天走路走起来就没事，今天就走路都痛，不是刺痛是酸痛
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：今晚忽然感觉到腰疼，疼的范围是，屁股上面的那片区域，就是尾巴骨上面那一片， 一开始是稍微弯腰就疼，后来是直立走路都会不舒服，疼；坐着也疼，只要动作需要用到腰腹就会感觉到疼，不是皮肉疼的那种，是感觉那一片好像灌铅了一样的疼，从今晚19:00多开始疼的
就医及用药情况：还没去医院，
需要解答的问题：我需要去医院检查什么项目，如何缓解，这种症状可能是什么病
