你好,
已详细阅读了你发来的病史、资料,认为你主要是功能性消化不良,焦虑状态。Barrett食管存在,但问题不大。你主要是对Barrett食管很担心,我解释一下:
正常食管是由鳞状上皮覆盖的,呈淡红色。Barrett食管(BE食管)是食管下段的鳞状上皮粘膜被柱状上皮所取代,变成桔红色的粘膜。BE食管的诊断主要根据胃镜和活检病理检查。
BE食管,胃镜下有三种形态:岛型、舌型、环型。
通常认为,环型BE食管可能是由反流性食管炎发展而来,但岛型、舌型BE食管,病因至今尚不清楚,可能与先天因素有关。
BE食管本身并无症状,患者的症状主要由胃食管反流及其伴随的病变引起。主要是反酸、烧心、胸骨后疼痛或上腹痛。
BE食管目前被公认为食管腺癌的癌前疾病。但岛型、舌型BE食管不易癌变!环形BE食管容易癌变,病变长度越长癌变几率越高!
BE食管随访:对环型、病变长度 >1cm者,应加强胃镜随访。但对岛型、舌型BE食管患者,无需胃镜随访。
从你的胃镜图片以解文字描述来看,你是岛型BE食管,表面粘膜光滑,可以说几乎没有癌变可能,不需要担心,不需要随访,也不需要服药治疗。
你现在症状不是很明显,偶尔嗳气、屁多,这完全是正常现象,也与进食有关。“胸部以上现在是整个上部有时会牵扯到手臂关节也不适,偶尔手发麻”这很可能玩手机过多有关。必要时做一次胸部CT以排除肺部疾病,尤其
肺癌可能。
你现在反复胸部不适,在平卧位时发生,平时不明显。确实平卧时容易发生反流症状,反流时胃酸刺激食管下段可使口水增多,但反流症状主要表现为烧心、灼痛,你的症状很不典型,可能与紧张焦虑有关,可以进一步做食管24小酸和动力测定,以明确你胸部不适时食管内酸情况,以此明确诊断。
建议:
1.做24食管酸测定,胸部CT
2.放松心情,多锻炼。睡前3小时不进食,少看手机。
3.劳拉西潘片睡前半小时1粒,以镇静促进睡眠,这对你很有必要。
4.如果24食管酸测定明确你平卧时有酸反流的话,可以睡前半小时服雷贝拉唑片20mg。