尊敬的家长您好,感谢信任,您提供的信息已获悉,不用太紧张和焦虑。从以下几个方面分析:
1. 诊断:宝宝6月多,从目前的情况来看,起病急病程短,以发热为主要表现,发热为中高热,不伴流涕、咳嗽,伴眼部分泌物明显,无呕吐,大便稍稀,精神食欲尚可,结合医生查体咽部充血,而肺部没有异常,综合考虑:上呼吸道感染可能性大。宝宝大便稍稀,考虑为呼吸道感染后肠道功能降低引起的症状性腹泻可能性大。
上呼吸道感染绝对部分为病毒感染可能性大,结合临床表现,有反复发热,结合血常规检查,白细胞正常,分类基本正常,CRP不高,结合临床综合考虑病毒感染可能性大,细菌感染证据不足。
上呼吸道感染病程约一周左右自愈,体温会反复3-4天,因而体温反复是疾病的正常表现,高热精神差热退后好转也是正常反应,不用特别焦虑。宝宝现病程1天,有反复高热,考虑处于上呼吸道感染急性期,暂不考虑存在其他严重疾病,无需特别担心。
2.治疗:上呼吸道感染病程大概一周左右自愈,发热反复约3-4天,因而宝宝体温还会有所反复。注意休息、居室通风、多饮水等。
1)抗感染治疗:
宝宝目前考虑细菌感染证据不足,因而不推荐给予抗生素治疗,不推荐使用头孢治疗。
目前考虑病毒感染可能性大,而绝大部分病毒无特效抗病毒药物,因而也暂不推荐抗病毒治疗。
2)补液:生病期间宝宝可能进食饮水减少,且伴反复高热也会丢失大量水分,因而反复发热过程中补液很关键。发热会不显性失水,且退热也需要出汗来散热,因而适当补液非常重要,给予温水、葡萄糖水或者果汁等都是可以的。
3)退热:发热是机体与病原斗争的正常反应,会通过调动全身免疫组织、免疫细胞及细胞因子的过程,其实对宝宝来说不是什么坏事,一般不会造成身体损害,不用太多担心。
高热伴精神不好可以给予布洛芬或者对乙酰氨基酚退热。如果宝宝精神状态好,也是可以不用退热药物干预的。
低热不推荐使用中成药退热治疗,也不推荐物理降温,这些治疗效果不好还会增加宝宝的不适。
退热的目的是为了让宝宝感觉舒服,而不是有发热一定要给予退热处理 ,宝宝虽发热如没有不舒服症状,可以不需要任何干预,多饮水即可。
4)不推荐给予感冒药及中成药治疗,中成药疗效不确切,缺乏循证证据,不推荐。宝宝眼部分泌物比较多,考虑结膜炎可能,可以适当清洗,并给予托百士滴眼液外用抗炎。
5)腹泻方面,目前考虑症状性腹泻可能性大,而急性胃肠炎可能性相对比较小,一般很快能够自愈的,不推荐给予特别的治疗,不推荐帖肚脐。益生菌作用也不完全充分,可试用但不做推荐。
3.观察:该病病程约为一周左右,体温反复是正常反应,只要热退后精神状态好就不用太过担心。
目前的治疗就以补液、退热为主,无需加其他药物,注意观察和护理。
需要密切观察精神、食欲、有无并发症状 ,精神状态好就不用太过担心。如治疗后有持续高热、精神反应食欲欠佳、伴腹泻可能性加重,伴其他并发症状等表现,建议就诊。
以上就是我的建议,希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的,可以随时追问。祝宝宝早日康复。