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下午好，感谢您的信任！

心脏彩超的室壁节段性运动障碍，有三种可能：
1、冠心病的心肌梗死
2、心肌炎
3、误差

先跟您说一下什么是冠心病？

心脏表面上有三条主要的血管，叫冠状动脉，这个冠状动脉的血管管腔变细了就叫做冠心病。因为这个血管是给心脏的肌肉供血的，管子变细了，心脏血就不够了，就叫做“心肌缺血”，缺血的同时会出现疼痛的症状，就叫做心绞痛。

但是年轻人得冠心病的可能性很小，除非有家族冠心病早发病史，或者一些自身免疫性疾病，比如血管炎

什么是心肌炎？

心肌炎一般是病毒感染导致的，比如有些人感冒的时候病毒把心肌感染了，就出现了心肌炎，可能只有一些比较轻的乏力和气促的症状，很多人都不知道是得了心肌炎。
比较常见的症状就是感冒后 1～3 周时间内出现心跳加速、早搏（感觉心跳停了一下又接着跳）、心前区闷痛、气促、活动后疲乏无力等表现

心脏彩超的误差？

心脏彩超是个主观性很强的检查，尤其是看心脏的运动情况，容易出现误差。

具体有没有冠心病，有没有心肌炎，要看症状和辅助检查的结果。下面我写下几个问题，关于病史和症状的，您仔细回答，以便我为您提供最适合的诊疗建议。

1.平时是否有运动后，情绪激动后，饱食，受凉等之后的胸痛？胸闷？气促？下颌痛？咽痛？背痛？胃痛？肚子痛？左手臂痛？左手臂麻木？
2.出现不舒服的时候，是休息一下就缓解了吗？每次持续多长时间？
3.家人有没有高血压？糖尿病？血脂高？如果有的话，请附上检查结果。
4.是否吸烟？喝酒？
5.小时候有没有得过重感冒？


您还有两次追问机会，烦请回答一下上面的问题。

抱歉让您久等了！

您胸痛的时候在做什么？是不是在运动？还是在饱食后？情绪激动的时候？还是受凉的时候？
如果是心肌缺血引起的胸痛，一般在刚开始的时候都有以上诱因，而且几分钟就能缓解。
还有您发上来的第一张图片，那份心电图，也是有问题的。

一种可能是冠心病，但是您描述的症状不是很典型；还有一种可能是冠状动脉心肌桥，就是正常长在心脏表面的血管，一部分长在肌肉下面了，所以心脏的肌肉收缩的时候，就会让血管受压，管腔变细，从而引起心肌缺血。

如何知道是什么问题呢？需要做冠状动脉造影，或者冠脉CTA，这两个检查都是检查心脏的冠状动脉的。
冠状动脉造影，相当于一个小手术，就是从手腕的动脉放一根很细的导管进去到心脏冠状动脉起始的位置，然后从到管理打造影剂，就能看到冠状动脉有没有狭窄。
冠脉CTA就是做心脏的CT，是从手肘那里的血管打造影剂进去，然后做CT。
冠状动脉造影和冠脉CTA两个检查呢，肯定是冠状动脉造影更清楚一点，但却是有创的检查，价格也更贵一点。

如果做了这个检查，看到心脏冠状动脉有问题，也有不同的治疗方法，我们国家现在这方面疾病的诊疗，都是很成熟的，不用担心。

有个自我检查冠状动脉有没有问题的方法，就是您觉得胸口痛感觉左肩膀有点发软的时候，可以舌下含服硝酸甘油片，药店可以买到，很便宜，如果含服之后症状有好转，还是要今早做心脏冠状动脉的检查。


再说一下您反酸的问题，一般是胃食管反流，可以去消化内科做个胃镜看看，有没有胃炎。

建议您先做胃镜，看看有没有胃炎胃溃疡这些，然后再检查心脏；因为如果先检查心脏，是冠心病的话，就要吃阿司匹林等抗血小板聚集的药，吃这个药的同时，不建议做胃镜，因为如果做胃镜，发现胃有问题，需要取一块组织进行检查（叫“组织活检”），容易造成出血。

您好，单看心电图和彩超，是有做冠状动脉造影的指征的！

一般心绞痛症状在北方更明显一些，因为北方天气比较冷，血管容易收缩，所以血管稍微有点问题，就会出现心绞痛；但如果在南方的话，气温高，血管收缩不明显，所以心绞痛症状不典型。现在这个季节，您那边零上十几度的天气，血管收缩也不会像冬天那样明显。

饭后感觉喉咙处有东西，不能排除是心绞痛的症状，前面我第一次回答的第一个问题提到的那些症状：咽痛、左臂痛、下颌痛等等，都可能是心绞痛的症状，如果您已经开始服用阿司匹林的话，不建议再次停药做胃镜，因为您有症状，心电图和彩超也有问题，所以现在看来心脏更重要；

进一步来讲，就算是做了胃镜发现有胃溃疡，也是服用抑制胃酸分泌的药；而检查心脏之后发现有问题，吃的阿司匹林和波立维（氯吡格雷）或替格瑞洛这些防止血栓的药（抗血小板聚集），也要同时吃一些抑制胃酸的药来起到保护胃黏膜的作用。

总结：
建议您先门诊做个冠脉CTA，或者换一家好一点的医院复查心脏彩超；做冠脉CTA是直接看冠状动脉，复查心脏彩超是排除误差。
如果去做心脏彩超的话，建议您戴上这份心电图，做的时候拜托超声科的医生帮您仔细看一下。
抽血的话，可能要抽血常规，心肌酶这些。

用药：
1、阿司匹林建议您继续服用，如果是拜耳这个公司的肠溶片，最好是空腹吃，空腹吃药，药进肠道的时间比较快，避免再胃里面溶解对胃的刺激；
2、如果有xx他汀的话，也可以继续吃，其他中成药物是辅助治疗的，觉得药太多不想吃也是可以的。