家长您好,感谢信任,您提供的信息已获悉。从以下几个方面分析:
1. 诊断:宝宝1岁10月,从目前的情况来看,以反复发热1天为主要表现,以中高热,无咳嗽流涕等呼吸道症状,精神尚可,食欲欠佳,结合医生查体,咽部充血且有白点,临床考虑:上呼吸道感染可能,需要警惕疱疹性咽峡炎。建议仔细观察咽喉部有无明显疱疹性改变,建议观察手、足及臀部有无皮疹,还需要警惕手足口病可能。
疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染,病原体为柯萨奇A组病毒。为常见的一种病毒性咽炎。除咽部外,口腔黏膜亦可发生疱疹。以粪-口或呼吸道为主要传播途径,感染性较强,但不是传染病。临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血,在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2~4mm大小灰白色的疱疹,周围有红晕,1~2日后破溃形成溃疡,疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右自愈。
结合孩子临床表现,从疱疹性咽峡炎常见病原的角度考虑病毒可能性大,细菌感染的可能性小。结合血常规检查,白细胞稍增高,分类以中性粒细胞为主,结合临床仍首先考虑病毒感染可能性大,细菌感染证据不足。目前诊断比较明确,现处于急性期,所以体温反复比较频繁,不用太过焦虑。
2.治疗:疱疹性咽峡炎病程大概一周左右,注意休息、居室通风、多饮水等。
1)抗感染治疗:由于大部分疱疹性咽峡炎病毒无特效治疗,因而不推荐抗病毒药物。
且结合临床细菌感染证据不充分,因而可考虑不给予抗生素治疗,继续观察为主。
2)补液:宝宝有口腔疼痛可能进食饮水减少,且伴反复发热会丢失大量水分,因而反复发热过程中补液很关键,发热会不显性失水,且退热也需要出汗来散热,因而补液非常重要,用些糖水或者温水、果汁等都是可以的。
3)退热:发热是机体与病原斗争的正常反应, 会通过调动全身免疫组织、免疫细胞及细胞因子的过程,其实对宝宝来说不是什么坏事,一般不会造成身体损害,不用太多担心。
高热伴精神不好可以给予布洛芬或者对乙酰氨基酚退热。使用退热药物后体温下降1-2°孩子感觉舒服了就可以了,不需要完全降至正常的,宝宝热退后精神状态好,就不用太过担心。
低热不推荐使用中成药退热治疗,也不推荐物理降温,这些治疗效果不好还会增加宝宝的不适。
退热的目的是为了让宝宝感觉舒服,而不是有发热一定要给予退热处理 ,宝宝虽发热如没有不舒服症状,多补水即可。
4)孩子口腔疱疹会疼痛,会导致孩子哭吵,流口水,不愿吃东西,这确实让人很苦恼,但很遗憾,恢复还主要靠自身口腔黏膜的修复,没有其它特别好的办法,不推荐喷剂。一般第三天到第五天是最痛苦的,所以现在还没过急性期,病程第5天后疱疹逐渐开始愈合。
这几天尽量让宝宝少量多餐,多喝液体比如常温的奶,果汁等,一方面对疱疹的刺激会小一些,另一方冷的食物还能缓解一点疼痛。
4)不推荐感冒药及中成药治疗,不推荐消积药物,不推荐帖肚脐贴,不推荐贴药等治疗。
3.观察:该病病程约为一周左右,体温会反复3-4天左右,推测体温会有所反复。现以补液退热为主,注意观察和护理。需要密切观察精神、食欲、皮疹、咳嗽等并发症状,观察手足及臀部有无皮疹,需警惕手足口病。
如治疗后仍有持续高热、精神反应食欲欠佳、伴其他伴随症状等,建议到医院就诊。
以上就是我的建议,希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的,可以随时追问。祝宝宝早日康复。