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2019年10月16日
一月前感冒，咳痰，流鼻涕，感冒之后咳嗦，有痰，大概半个月吧，没痰了，最近几天突然又咳嗦，咽喉异物感，感觉有痰，但咳不出，早晨起床有点恶心，鼻腔后部有疼痛感，咽吐沫或睡醒后疼痛加重，左耳道有轻微疼痛，主要疼痛还是偏向左耳道左鼻孔，鼻腔不通畅，但没鼻涕，主要症状就这些，谢谢医生
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年10月16日
您好！
您的主要症状是咽喉异物感，感觉有痰，疼痛还是偏向左耳道左鼻孔，鼻腔不通畅，咽吐沫或睡醒后疼痛加重。
1月前有感冒病史，能否拍一张您的咽喉部的图片，我看下。
请问您现在咽喉疼痛是持续性的吗？还是间歇性加重？吞咽疼痛的时候有加重吗？
有伴有发痒，咳嗽吗？
有反酸，嗳气，打嗝的症状吗？有鼻痒，打喷嚏吗？
有吸烟，饮酒，熬夜，爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？
有糖尿病，高血压这类基础疾病吗？
有做过喉镜或者鼻镜检查吗？
用过哪些药物治疗，用了多久？有效果吗？
初步判断您患有慢性咽喉炎，顾名思义是咽喉部的慢性炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起慢性咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，甚至情绪，压力都有一定关系。
而具体您的情况符合急性咽喉炎，考虑鼻炎引起鼻涕倒流诱因可能性比较大。
我需要您的更多信息指导您的康复。
祝好！
您的主要症状是咽喉异物感，感觉有痰，疼痛还是偏向左耳道左鼻孔，鼻腔不通畅，咽吐沫或睡醒后疼痛加重。
1月前有感冒病史，能否拍一张您的咽喉部的图片，我看下。
请问您现在咽喉疼痛是持续性的吗？还是间歇性加重？吞咽疼痛的时候有加重吗？
有伴有发痒，咳嗽吗？
有反酸，嗳气，打嗝的症状吗？有鼻痒，打喷嚏吗？
有吸烟，饮酒，熬夜，爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？
有糖尿病，高血压这类基础疾病吗？
有做过喉镜或者鼻镜检查吗？
用过哪些药物治疗，用了多久？有效果吗？
初步判断您患有慢性咽喉炎，顾名思义是咽喉部的慢性炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起慢性咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，甚至情绪，压力都有一定关系。
而具体您的情况符合急性咽喉炎，考虑鼻炎引起鼻涕倒流诱因可能性比较大。
我需要您的更多信息指导您的康复。
祝好！
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纠正一点，您的病史只有1个月，属于急性咽喉炎，刚刚所慢性咽喉炎并不准确。
2019年10月16日
我有慢性鼻炎还是过敏性鼻炎，我也不太清楚，冬天，感冒后就会流浓鼻涕，持续很长时间，用过布地奈德喷鼻剂，有可能就是鼻涕倒流，有的时候我能感觉出来，有轻微疼痛，没有加重，就跟马上要感冒那种感觉，没有其他疾病，不抽烟，不喝酒，很少吃辛辣刺激，主要就是鼻子不通畅，有疼痛，异物感，吞咽的时候明显一点，晚上睡觉平躺的时候鼻塞会严重点，但不影响睡眠，暂时没有其他症状
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2019年10月16日
您好！
一，感冒后就会流浓鼻涕，持续很长时间，用过布地奈德喷鼻剂，有可能就是鼻涕倒流。
流脓鼻涕考虑鼻-鼻窦炎的可能性比较大，不符合过敏性鼻炎表现。
二，鼻子不通畅，有疼痛，异物感，吞咽的时候明显一点，晚上睡觉平躺的时候鼻塞会严重点，
最好能够拍一张您的咽喉部的图片，我看下，确定下。
您既往鼻涕倒流病史，现在经常有粘痰，这些症状很可能您的咽喉部的发炎，是鼻涕倒流，刺激咽喉部充血发炎，引起的反复咽喉炎。
三，先说说您的流鼻涕，间断性鼻塞的情况，考虑鼻炎存在，建议以下治疗方案。
①鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议至少使用1个月。
②鼻腔冲洗（如生理海水）。
作为日常护理，可用生理盐水冲洗鼻腔，鼻腔内的鼻涕及时冲洗出来，可一日多次。可以长期使用，没有副作用，推荐使用如图所示。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
这次鼻涕症状完全缓解，最好能够确认鼻塞，鼻涕倒流治疗完全没有症状时候，才停药。
四，现在您的咽异物感，鼻咽部，咽喉部疼痛，和您最近鼻涕倒流，有痰咳不出，这与辛辣刺激性饮食，熬夜有直接关系，这是典型的急性咽喉炎。
左侧的外耳道疼痛很可能是咽喉疼痛引起的牵扯痛。
①可以适当使用一些药物治疗，西地碘含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状，口服2周。
推荐您口服头孢克肟，每天2次，每次一片，口服7天。
②更为重要的生活调节，具体方法如下，
1.室内环境尽量保持相对湿润，适当多饮水，有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感，有痰等症状。
2.饮食尽量注意清淡，避免刺激较大以及油腻的食物，避免被动吸烟，不要喝酒，不要熬夜，三餐后记得漱口，有利于保持口腔清洁。
3.尽量注意劳逸结合，用嗓不要过度。
4.如果综合治疗4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如喉镜，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
祝好！
一，感冒后就会流浓鼻涕，持续很长时间，用过布地奈德喷鼻剂，有可能就是鼻涕倒流。
流脓鼻涕考虑鼻-鼻窦炎的可能性比较大，不符合过敏性鼻炎表现。
二，鼻子不通畅，有疼痛，异物感，吞咽的时候明显一点，晚上睡觉平躺的时候鼻塞会严重点，
最好能够拍一张您的咽喉部的图片，我看下，确定下。
您既往鼻涕倒流病史，现在经常有粘痰，这些症状很可能您的咽喉部的发炎，是鼻涕倒流，刺激咽喉部充血发炎，引起的反复咽喉炎。
三，先说说您的流鼻涕，间断性鼻塞的情况，考虑鼻炎存在，建议以下治疗方案。
①鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议至少使用1个月。
②鼻腔冲洗（如生理海水）。
作为日常护理，可用生理盐水冲洗鼻腔，鼻腔内的鼻涕及时冲洗出来，可一日多次。可以长期使用，没有副作用，推荐使用如图所示。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
这次鼻涕症状完全缓解，最好能够确认鼻塞，鼻涕倒流治疗完全没有症状时候，才停药。
四，现在您的咽异物感，鼻咽部，咽喉部疼痛，和您最近鼻涕倒流，有痰咳不出，这与辛辣刺激性饮食，熬夜有直接关系，这是典型的急性咽喉炎。
左侧的外耳道疼痛很可能是咽喉疼痛引起的牵扯痛。
①可以适当使用一些药物治疗，西地碘含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状，口服2周。
推荐您口服头孢克肟，每天2次，每次一片，口服7天。
②更为重要的生活调节，具体方法如下，
1.室内环境尽量保持相对湿润，适当多饮水，有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感，有痰等症状。
2.饮食尽量注意清淡，避免刺激较大以及油腻的食物，避免被动吸烟，不要喝酒，不要熬夜，三餐后记得漱口，有利于保持口腔清洁。
3.尽量注意劳逸结合，用嗓不要过度。
4.如果综合治疗4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如喉镜，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
祝好！
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TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
