2018年10月31日
第1次提问
你好。我妈妈有十几年高血压病史。现在每天早上都吃降压药。去年发现高血糖,血糖药也每天服用,最近体检,看到血脂偏高,嘌呤指数也偏高一倍多。请问有没有综合治疗方案
2018年10月31日
吕永楠医生
你好。

我需要您进一步提供给我信息。

关于高血压:您母亲目前血压控制情况如何,在服用什么药物?

关于血糖:空腹和餐后血糖各多少,是不是体型偏胖呢?目前服用降糖药物是什么,控制的如何?

关于血脂:我需要知道患者血脂水平,因为血脂有四项,哪个升高,升高的幅度,处理起来是不同的。

关于嘌呤,您说的是尿酸吧?这个数值具体是多少?

因为患者合并疾病较多,需要根据具体情况分析,是需要生活方式干预,还是药物干预,烦请进一步提供信息。
2018年10月31日
第2次提问
你好医生。我妈妈十月一号去查,嘌呤值是585。一个月生活方式干预,效果不好,反而升到了658。血压药和血糖药她现在每天一次。血糖餐前餐后基本正常,餐前血糖6.7。餐后血糖8.2。血压基本正常

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2018年10月31日
吕永楠医生
好的。

根据检查结果,考虑代谢综合征。

代谢综合征与生活方式密切相关,是常见现象,一定要积极改善生活方式,配合药物治疗才会有显著效果。

控制饮食(低盐低脂低嘌呤糖尿病饮食),减肥,加强锻炼都是必不可少的项目,坚持下去就会发现血脂和尿酸都会逐步好转,对于控制血压和血糖也有获益。

长期存在代谢综合征,对心脑血管疾病会形成慢性影响,就会成为潜在的心血管疾病人群。

目前血压和血糖控制很好,降压和降糖药物保持不变,加用拜阿司匹林片,预防心脑血管疾病。

调节血脂:加用阿乐片(阿托伐他汀钙)晚上服用一片。

控制尿酸:加用非布司他片,每天服用一片。

一个月后复查血脂和尿酸,肝功能和肌酸激酶。
2018年10月31日
第3次提问
原来的药物保持不变,加上您开的这些药。一个月后再复查是吗?每天这么多药一起吃的话,会不会肝功能受损特别严重,需要吃什么补充剂吗
吕永楠医生
嗯嗯,因为患有的疾病太多,确实需要这么多药物来干预。

照片中最后一个药物活力源这个中成药,不要再继续服用了,减少非必须药物。

您母亲肝功能轻度受损,考虑与脂肪肝密切相关,也与血脂高有关,是药三分毒,不建议加用护肝药,目前肝脏无需药物干预,一个月后复查后再看。
吕永楠医生
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TA的问答

症状及患病时长: 我朋友24岁 常年翻班工作 做二休二 因为我之前一直来问你 我对您是非常信任 最近我朋友他在上完夜班后 出现了 胸痛 感觉胸口心脏这块有点疼 而且背后心脏哪块也是 有一点点胸闷 疼也不是很疼 就是有些许疼痛 但是躺下很缓解 有症状一个月左右 刚刚做的心电图 ct和血报告还没出来 等等给你 附上刚刚做的心电图 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:胸闷气短 三年了 就医及用药情况:心电图 holter这些都正常 药物没喝过 自己本来有阵发性室上性心动过速 需要解答的问题: 有时候睡觉的时候 心脏猛的跳一下 感觉有一股水流过去 然后呼吸就特别顺畅了 不晓得是什么原因症状及患病时长:今年二月份每日均出现偶发的心跳加速。 就医及用药情况:初次就诊于社区医院诊断是心脏早搏,开了一些稳心率的药物后,吃了一段时间没有好转又进一步到二甲医院就诊。二甲医院医生初诊怀疑是冠心病,当即要求住院检查。在经过两天各种检查后,医生说无大碍可以出院,但在开出院证明时说可以出院但无法确诊是否冠心病,在追问下说进一步确认需要做冠脉CT,然后今天CT结果出来说确认是冠心病,并且很严重,要进一步做心脏造影,还要做支架。 需要解答的问题: 冠心病发展到什么程度了?如果只是偶发性的心跳加速无其他症状心脏支架是否必须要做?能否药物保守治疗?症状及患病时长:上个月在新加坡旅游时候,突然有一天感觉两胸之间的位置很疼,有胸闷,压迫感出现,心跳加速120-140左右,去了医院做了心电图没有发现问题,从那次开始就陆续出现早搏的症状,最近早搏的症状频率非常高,大概感觉一分钟空跳20多次,空跳的时候也有一些压迫感的感觉 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:血压高(150.100)4天,无不适感 就医及用药情况:无 需要解答的问题:血压一直正常,妊娠期血压也正常且不高,4月1日因羊水太少进行剖腹产手术,手术当天血压开始偏高,术后非常平静的时候(130,90),高的时候(150,100),但是没有不适感,个人心里素质非常差,看到这个血压真的有点慌,现在坐月子,且母乳,应该怎么办呢