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您好，感谢您的信任！
此次复查的彩超较前两次没有本质区别，实性结节的大小和形态与前两次基本相似，考虑良性可能性大，目前可以不考虑手术或药物治疗，定期观察就可以了。如果实在不放心，可以考虑做结节穿刺活检，这是判断甲状腺结节良恶性的金标准。这次的检查多了一个结论，即甲状腺内部存在囊实性结节，但描述中并没有见到详细描述。一般来说，囊实性结节良性可能性大，多数情况下不需要特殊处理，建议三月后复查。

您甲状腺功能目前控制良好，继续服目前剂量优甲乐即可，3-6月后复查甲状腺功能。

总的来说，您的甲状腺内部存在多发结节，多次复查显示结节无明显变化，结节形态良性可能性大，不用太担心，建议三月后复查甲状腺超声。

非常感谢您的关注及提问，希望我的回复对你有所帮助，祝您一切顺利！

低回声、实性结节，确实相对来说恶性的风险更高一些，但更多的低回声、实性结节是良性病变。超声常见的提示恶性的指征包括：低回声、形态不规则、边界不清、血流信号丰富、沙砾样钙化、纵横比＞1等，符合的特征越多，恶性风险越高。总的来说，您的结节除了低回声、实性、少量血流信号外，并没有太多恶性征象，同时观察了一段时间，也没有明显的变化，考虑良性可能性大。个人认为，目前看起来恶性风险不高，可以继续观察。但超声对结节良恶性只是一种提示，病理才是金标准，而要获得病理结果，穿刺活检是比较方便的方法。穿刺活检一般来说很安全，在门诊做就可以，并没有太大的不良影响，这方面您可以不用太担心，如果说因为结节的问题您非常焦虑，也可以考虑去做。

此次是因为新出现诊断囊实性结节，并且您个人比较焦虑，所以建议3月后复查。下次复查如果仍无明显变化，可以延长到半年后复查，如果仍没变化，未来一年复查一次即可。

多数桥本甲状腺炎、甲状腺结节患者没有自觉症状，少部分患者可能会有颈部肿胀、不适感。但一般不会有嗓子不适感。如果嗓子不适感频繁发作，可以去耳鼻喉科看看。

不是，纵横比是需要超声科医生专门测定的。您的报告中医生没有测定这个数据。

囊实性结节良性的可能性更大些，所以相对实性结节会好些。

甲功五项正常与否与结节良恶性间没有关系。