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您好，非常感谢您的信任，根据您提供的病史和资料，做出以下的分析和解答。
1.您提供的病史相对来说非常完整，从您提供的病史资料来看，确实反应性关节炎的可能性会比较大。依据是：1.有尿路感染的问题 2.关节局部炎症 3.HLA B27阳性，4.排除了其他包括痛风、类风湿关节炎、结缔组织病等引起的关节炎的原因。

但不知道您是否有进行骶髂关节磁共振检查，因为您发病时间比较短，一般CT是很难看到病变的，如果没有进行骶髂关节磁共振检查的话，最好能完善一下。

2.治疗方面，反应性关节炎一方面要尽可能排除前驱感染的问题，避免诱发关节炎的诱因，另一方面，就是针对关节炎治疗。

我看您之前已经对于前驱感染这部分做了很多的检查和处理，包括尿培养和扁桃体的切除等，这非常好。

另一方面就是针对关节炎的治疗。您能否提供您目前服用药物的具体信息，比如甲泼尼龙的使用剂量等等，这对于我来给您下一步治疗建议很关键。

不过整体而言，反应性关节炎也是一种慢性疾病，需要长期用药控制，一般病情稳定半年以上才能考虑减量和停药。

3.您前期服用的药物，白芍总苷和塞来昔布和小剂量甲泼尼龙（不知您的服用剂量是多少）一般对备孕没有太大影响，这个您不用过度担忧，若您有些方面的需求，后续我给您治疗建议的时候也会考虑这方面的问题。

建议您把目前用药的完整剂量提供一下，若没有，最好也把您之前的用药剂量提供一下，谢谢！

您看，还有什么可以帮您的？

感谢您的病史补充。
1.从您提供的检查报告来看，尿常规似乎还是存在问题，另外血沉也是轻微升高，尽管中段尿培养为阴性，建议您再做一个阴道分泌物的检查，STD检查，进一步明确（正好这些也是备孕需要查的，所以不冲突）

2.因为您姐姐有银屑病病史，家里还是有这个家族史的，所以如果出现关节症状，加上B27，以及家族史，那么脊柱关节炎的诊断也是成立的。（反应性关节炎属于脊柱关节炎的一种）

银屑病关节炎有这样一个特点，1/3先发皮肤病，再出现关节症状，1/3同时发生，1/3先出现关节症状，再出现皮肤病。您的图片并不典型，无法判断，但是正如我前面分析的，您的脊柱关节炎的诊断是明确的（银屑病关节炎和反应性关节炎都是其中一个分型），具体分型可能还要随访后再看进展。

3.这些关节炎的诊断尽管有区别，但治疗类似。所以您目前的单用塞来昔布和帕夫林的治疗可能是不足够的，尤其是帕夫林的剂量也比较偏低。当然，考虑到备孕需求，进行这样的安排完全可以理解对于药物的担忧。

4.建议再对病情进一步明确，这样可以更好评估是否用药，用药多久，方便安排后期备孕以及保证孕期安全。

需要完成的检查是骶髂关节磁共振，STD检查。

若都是正常，建议服用西乐葆每日一片，服用至关节完全正常再停药，同时帕夫林加量至2片，一天两次来治疗。

若骶髂关节磁共振阳性，STD阴性，那么建议病情控制稳定后再开始备孕。若想尽快控制病情及后续更快停药开始备孕的话，可以考虑使用生物制剂，如依那西普，益赛普，强克。这些药物可以更快控制病情，停药3周就可以开始备孕了。整体治疗时间估计半年以上。

若骶髂关节磁共振阴性，STD阳性，建议诊断具体感染进行治疗。同时服用西乐葆和帕夫林，若STD正常，关节症状一般也会逐渐恢复。

若两者均阳性，就是同时进行抗感染治疗，同时针对脊柱关节炎开展正规治疗。


5.生活方面，对于脊柱关节炎来说主要就是注意关节的保暖以及不要过度疲劳。因您是以外周关节受累为主，所以注意受累关节保护，尤其是红肿时。避免过度劳损。饮食没有特别的推荐，一般这个疾病对于饮食没有特别的建议，预防容易导致腹泻的食物即可。


您看，还有什么可以帮您的？