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你好，感谢你的信任与提问。你所提供的病史及资料已经看到，目前的华法林是否还继续服用呢？对于房颤的病人，防止血栓并发症，服用华法林等抗凝药物，的确是非常重要的，如果没有其他禁忌症，需要长期服用，另外目前有一些较为新型的抗凝药如利伐沙班等等，也是可以采用的。
你的心脏彩超，结果显示全心增大，各个瓣膜都出现了关闭不全。这是一个因果关系，心脏扩大，心脏有四个门，分别是二尖瓣三尖瓣，主动脉瓣肺动脉瓣，心脏扩大就是门框扩大，那门就关不紧了，有缝，那血液就会反流。但这些联系并不是单线的，是网状的，很多原因会引起心脏扩大，也有很多原因会引起关闭不全，它们大多数时候都是心脏病的一种表现。
而肺动脉压轻度增高，和轻中度三尖瓣返流，两者有可能是因果关系，因为三尖瓣返流，可以造成肺动脉高压，反过来三尖瓣返流又可由肺动脉高压引起。由你所提供报告看，两者改变都是轻至中度，建议首先要控制好心功能，减轻心脏的重构。不知道你降压药用的是哪类药物，心功能状态如何？平时一口气能上几层楼？这种心脏扩大的情况下降压药建议用ACEI或者是ARB类，也就普利或者是沙坦类的药物。如果有心功能有受损的情况，可以适当用点利尿药及B受体阻滞剂。
平时生活上可以注意
（1）保持起居有规律；
（2）强调动静结合，根据心脏功能情况，适当活动和锻炼；
（3）保持室内温度维持相对恒定，冬季最好在 20 摄氏度左右；
（4）室内通风，冬季室内每日至少通风两次，每次半小时，但要注意病人能自身保暖，避免空气对流时引起感冒；
（5）预防呼吸道感染；
（6）饮食的调理，通常食物应选择富含必需氨基酸的优质蛋白，如牛奶、瘦肉、淡水鱼等，勿暴饮暴食，宜少食多餐，尤其是晚餐勿吃的过饱，以免增加心脏负担；
（7）保持大便的通畅。避免便秘时过度用力。

美托洛尔是可以使用的，氨氯地平建议可换成缬沙坦或厄贝沙坦片这一类的药物，这一类药物可以改善心脏重构，对于扩大的心脏有好处。换药期间紧密监测血压，保证平稳降压。你的动态心电上可见存在长RR间期，又曾有过血栓形成的病史，这种情况下还是较为紧密复查好一些，至少半年复查一次为宜。平时注意监测心率，由于是房颤律，数心率要数够一分钟，血压计心率一般这种情况下不准，建议你自己数心率。心率过慢时（小于60）要适当停服美托洛尔，心率恢复则可恢复使用。有不适的情况及时就诊。
希望我的回答能帮到你。

目前主要是这两个检查有异常，复查频率需要高点，其它的检查按正常体检的频率就可，比如一年一次。
动态心电里目前有异常的主要是这个长RR，复查的话主要要关注这个，当然如果出现其他的新发生的异常也要关注。彩超对你来说主要看EF及PASP值，小范围的波动是没关系的，大的变化的话，就要进行医疗干预了，具体的情况必须到具体症状体征心功能等等一起分析，你每次检查之后，都应该给你的主诊医生看，看是否需要调整。
佩戴手环检测的是脉搏，并不是心率，当然正常的时候，脉搏与心率是一致的，但是房颤的时候它就不准了，因为房颤的病人脉搏比心率要小，不能作为用药的参考。建议你可以买个听诊器自己听心率。
希望我的回答能帮到你。