您好!感谢您的信任与提问。
根据您叙述的情况和上传的资料,您老公存在嗜酸粒细胞增多症,而且嗜酸粒细胞增多的程度和持续时间符合“高嗜酸粒细胞增多症”(HE)的标准。也就是说可以初步诊断为HE。
从分类上来说,HE可分为遗传性(家族性)HE、继发性(反应性)HE、原发性(克隆性)HE和意义未定(特发性)HE四大类。
遗传性HE呈家族性发病,没有反应性HE和克隆性HE的那些证据。
继发性(反应性)HE,发病原因非常之多,远远多于您列举的“肺结核、寄生虫感染、艾滋、梅毒、免疫性疾病”。目前认为至少有十大类原因都可引起继发性(反应性)HE。(见我上传的附图1)
原发性(克隆性)HE,基本上是指通常意义上说的“血液病”引起的高嗜酸粒细胞增多症(HE)。原发性HE,同样不是某一种特定的疾病,而是很多种“血液病”引起来的HE。细究的话,至少包含了九大类“血液病”。(见我上传的附图2)
而特发性HE,是指排除了前面三类的HE。
通常来说,如果没有明确的家族史(比如除了他,他的父母或兄弟姐妹等直系亲属中也有这种疾病),重点应该排查的还是反应性HE 与 原发性HE 这两大类。通俗一点说,重点要查:是别的疾病引起的高嗜酸粒细胞增多症?还是“血液病”引起的高嗜酸粒细胞增多症?
前者要遵循一定的思路,参考附图1,进行系统但有重点是排查。不能没有头绪,想到啥就查啥,貌似查了一堆,其实可能不得要领。
后者主要是靠骨穿、细胞遗传学和分子生物学的检查,来明确有无特殊的基因异常。(比如附图2上提及的那些基因)。到底是不是“血液病”引起来的,这个问题非常依赖于这些客观检查结果——检查结果支持,那就是;检查结果不支持,那就不考虑。
您上传的血常规化验与白细胞手工分类检查结果,能确定是高嗜酸粒细胞增多症(HE)。但只凭这两个结果,确实无法断定 是不是“血液病”引起的HE,如前所说,一定要看骨穿基因检测等结果。
凭空猜测是不靠谱的,对你们没有实际意义。
你们所担心的“白血病”只是诸多可能性中的一种,凭您上传的资料回答不了(如果能回答,大夫就没有必要给他安排别的检查了。您说是吧?)
从目前的实际来说,建议你们:
一方面,等待骨穿等检查结果(他的血象并不急到需要马上处理,稍微放松一点点,不用火急火燎的一刻不能等)。先看骨穿和基因检测的结果,一周之类必然有结果,可以到时看结果做初步的判断。不必死等染色体结果出来一起看。
另一方面,如我上面分析与建议的,认真把继发性(反应性)HE的排查做好。不要以为随便做了一些检查,就是“什么检查都做了”。事实上,HE的患者中,继发性(反应性)HE的概率要比原发性HE(“血液病”引起的HE)高很多。不要轻忽这一块。
介绍以上,希望对你们有所帮助。
后续如有问题,请追问或随时联系我。
祝诊疗顺利!
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