2019年10月15日
第1次提问
医生你好,我上周进行体检,有两项肿瘤标志物升高。鳞状上皮细胞抗原和糖类抗原724 其他各种检查如下 轻度脂肪肝,其他胆脾肾正常 肺部CT显示肺气肿,钙化灶 同时,我的白细胞一直胡高胡低,吃几天抗生素就会降低到8左右,但是过段时间还会在10左右,今天的血常规又变成了10.6,中性细胞同样,经常会超 请问会是肿瘤吗,还需要做什么检查

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2019年10月15日
寇芙蓉医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您,会尽快回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。感谢您的耐心等待。
2019年10月15日
寇芙蓉医生
感谢您的耐心等待,结合您提供的资料,回答一下:

1、根据您的描述,检查发现糖类抗原724,鳞状细胞癌相关抗原升高,这两个指标都是血液中的肿瘤标志物,前者主要见于胃肠道肿瘤,但是敏感性和特异性都不高。后者主要鉴于鳞状细胞癌,常见的有肺鳞癌,食管鳞癌,宫颈鳞癌等。

2,肿瘤标志升高不等于得了肿瘤,另外,肿瘤标志物的参考值,也是一个相对概念,也就是说正常情况下大部分化验值都会在这个范围内,但是这也不是绝对的,所以说这个指标高与参考值,不一定是有问题。

3,肿瘤标志物的动态改变也会有一些参考价值。如果短期那种的标志物明显增高,那代表可能有恶性肿瘤的可能,所以要定期去检查肿瘤标志物,也建议您在2~3个月时去复查一下。

4,肿瘤标志物增高,其实是提示人们要去做一下全面体检。糖类抗原724最主要得需要检查一下消化系统,腹部超声可以作为筛查手段。根据你的描述超声提示轻度脂肪肝,其他胆脾肾正常,并没有发现肿瘤征象。另外磷状细胞癌相关抗原,肺部ct也做了,没有发现肺癌,另外建议检查筛查一下宫颈癌,可以做一下妇科检查及宫颈细胞学涂片。

5,另外体检发现转氨酶高可能与脂肪肝有关。建议饮食上也注意一下,尽量减少油脂脂肪的摄入,多吃清淡,纤维多的食物。

6,正常人的白细胞,中性粒细胞也会有波动,另外感染也会引起白细胞或中性粒细胞升高。如果没有感染的原因,以及特殊不适,也不用太紧张。

总之,您现在肿瘤标志升高,并不能代表肿瘤,还是要以影像学检查为准。现在您先不要太担心,建议2~3个月时候复查一下,到时候根据数值再做判断。如果明显的升高,可以再进一步检查增强ct,或是内镜等。
寇芙蓉医生
以上回答供您参考,希望对您有所帮助。如有问题可继续咨询。感谢您的信任。
2019年10月15日
第2次提问
我没有过性生活,无法做宫颈癌筛选,子宫和附件B超无异常,月经规律 还有我7月底做过一次腹部的平扫CT,检查出了畸胎瘤,其他正常,有必要现在去做胃肠的内径吗
2019年10月15日
寇芙蓉医生
1,您好,感谢您的耐心等待,肿瘤标志物增高也不要太慌张,建议2~3个月后先复查。

2,如果没有性生活,可以先不做宫颈筛查,而且您提到超声也没有问题,月经也规律。腹部平扫ct也没有发现消化道肿瘤等表现,后续也可以继续采用超声进行全身体检。

另外肿瘤标志物升高如果有家族史的话,需要更加引起重视。

3,关于胃肠镜筛查,并不是所有人群都需要检测,而是在有一些肿瘤危险因素比较高的人群中建议筛查。
年龄>40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状,并有慢性胃炎、胃粘膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象,可以定期作胃镜检查。
40岁以上有两周肛肠症状的人群,症状有大便习惯改变(便秘、腹泻等);大便形状改变(大便变细);大便性质改变(便血、粘液便等);腹部固定部位疼痛。有大肠癌家族史的直系亲属;大肠腺瘤治疗后的人群;长期患有溃疡性结肠炎的患者;大肠癌手术后的人群;
有家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌家族史的20岁以上直系亲属;45岁以上无症状人群。

目前您比较年轻,而且根据您的描述,也没有明显的消化道症状,另外如果没有肿瘤家族史,不需要常规筛查胃肠镜。当然,如果您不放心,想做一下全面检查,也可以去查一下胃肠镜。
第3次提问
我爷爷70多岁的时候肝癌,我外公80岁的时候也死于癌症,我小姨50多岁是肾透明细胞癌,其他几个舅舅阿姨,爸妈都还是健康的。看来算是肿瘤家族史
2019年10月15日
寇芙蓉医生
您好,提完收到,稍后给您回复,感谢您的耐心等待。
2019年10月15日
寇芙蓉医生
您好,感谢您的耐心等待。

有些肿瘤会有遗传性,比如说家族遗传性乳腺癌,胃癌,还有一部分肠癌,如林奇综合症。

但有一部分肿瘤,只是有家族聚集现象。可能因为饮食习惯,或病毒感染等有关。如加速中饮食,喜欢腌制食物,亚硝酸盐含量比较高,容易得食管癌,这些就不是有遗传因素导致的。

另外,遗传性肿瘤很多发病都比较年轻。您爷爷70岁得肝癌,外公80岁得癌症,都属于高龄患者。考虑还是散发性肿瘤可能性大,不一定有遗传因素。小姨50多岁透明细胞癌,相对比较年轻,也需要再看一下,您母亲那方面家系中还有没有得肿瘤的亲属。

具体肿瘤有没有遗传性,需要家系中所有得肿瘤的人的肿瘤类型,发病年龄,等综合考虑。如果考虑有遗传因素参与,还需要检测相应的基因进一步验证。

您现在压力也不要太大。

TA的问答

医生,我妈妈65岁,诊断为胃癌,在1.5做了全胃切除手术,随附术后病理报告,关于分期等的定义比较清楚了,但是对于画红线的免疫组化这些不是太懂,能否麻烦解读一下?另外,病人的化疗应该采取什么方案?还有什么其他用药或饮食方面的建议吗?医生你好 我母亲今年54岁。 20年三月份的时候查出食管癌,在安徽省立医院做的手术,然后就一直断断续续的放化疗。 21年2月份去复查,发现肺部出现结节,怀疑转移,进行了化疗+免疫治疗。图一是当时肺部的ct报告。 7月份的时候因为嗓子哑了,去做检查,发现出现转移,又开始放疗。图二是21年7月发现转移时的增强ct报告。图三是21年8月份最后一次住院化疗的出院小结。后面因为化疗的原因导致尿道炎之类的身体状况,医生说没法再继续治疗了。 22年1月份的时候因为嗓子疼吃饭咽不下等情况去医院做检查,发现出现转移。图四是增强ct的报告。后面几张是22年1月份血常规和尿常规的检查结果。 现在合肥这边医院是说,我母亲有肺炎尿道炎等情况,以我母亲现在的身体状况没有办法进行化疗,就开了“盐酸安罗替尼胶囊”,说是先吃一个疗程的看看。 我母亲现在人非常虚弱,没有力气,嗓子疼、声音嘶哑、不想吃饭、咽不下东西只能吃面条粥之类的,左边胳膊和左头部还有背部都疼。我想问问医生,我母亲现在是发展到哪一步了,哪些地方出现了转移,还有什么治疗的办法么。 病人巩兰梅,我上个月历史记录里有详细医疗诊断记录,还请查看。先后经历乳腺癌手术放化疗免疫疗法,结肠癌手术,肺部发现肿瘤。刚做基因检测结果如下。还有一个肿瘤新抗原负荷TNB检查结果未上传:预测结果,一个,0.63/Mb。大夫您好 我母亲去年9月做的直肠癌切除手术 当时有个2cm腺瘤 切了20cm肠子 之后复查了几次 ca724这个指标老是反复 最低8点多(3个月前) 今天体检又升到了21.64 很担心 希望能帮忙看看分析分析 今年9月做了胃肠镜检查未发现异常 加强ct也未见异常 手术距现在已有1年零3个月 以下是今天体检的全部报告 您抽空过目 感谢!!!症状描述:医生您好,我父亲今年满69岁,6年前结肠癌3期手术(未发现淋巴结转移),术后化疗后,前期每三个月,后期每半年进行复查,CT和验血结果一直正常,最近一次(2021年8月)复查时显示癌胚抗原偏高(12.5)ng/ml), 后又于11月进行腹部胸部增强CT检查,以及胃镜肠镜检查,均未发现异常。12月24日进行血液检查结果显示癌胚抗原达到了21ng/ml。 请问是否有比较大的肿瘤复发风险?以及如何进一步检查确定原因?是否有可能并非肿瘤复发引起数值升高?