问题详情

抱歉，让您久等了，我现在还在工作状态，可能您还得稍等一会儿。总体感觉问题不大，您不用太过担心，一会儿我再详细和您分析一下。

抱歉久等了，现在工作告一段落，还在单位里，我先回答您的问题。您先不急着追问，等我讲完之后会提示您追问的，以免浪费咨询机会。

将近五个月的宝宝大便带血，有以下几种可能：
1.最大的可能性，的确如当地医院医生讲的是牛奶蛋白过敏引起的直肠结肠炎。排除的方法主要并不是靠抽血查过敏原测定。更多的是靠母亲完全回避牛奶蛋白饮食，在看孩子粪便情况。必要时更进一步，让孩子吃部分水解奶粉。在必要时再进一步，让孩子吃氨基酸奶粉。这样的饮食改变后来看孩子便血情况是否好转，来反过来推断牛奶蛋白过敏引起的直肠结肠炎的可能性。
2.肛裂：往往大便相对比较粗，相对比较干。
3.急性疾病如感染性肠炎或肠套叠。这两个疾病面诊的儿科医生应该都能轻易的判断出来。您可以和自己的面诊医生讨论一下。
4.Meckel憩室，这是一个结构的异常。排查的方法，当然您提到的肠镜也是一种办法。不过更推荐使用锝99扫描检查。
5.其他少见的肠道畸形。这样的概率比较小，我们暂且不讨论。

总结以上的情况，如果是我的门诊患者的话：
1.我可能不会让孩子住院
2.暂时也不会让孩子做肠镜
3.可能优先的是让母亲咨询回避牛奶食物，除了牛奶外，还包括奶茶、奶酪、含有奶制品的各种食物（您可以仔细看食物的成分说明，不少的面包甜食和生活中的小吃食物里面都含有牛奶制品）。
4.如果母亲回避牛奶食物之后粪便立即好转，则诊断成立。如果还没有好转，第二部我可能会给孩子改半水解奶粉或氨基酸奶粉。
5.抽血查过敏原也是可以的。

您现在可以做第一次追问

1.偶尔的血丝对人体损伤很小，完全等得起。
2.肠炎永远不是靠肠镜来找原因的。宝宝如果没有大便特别稀或者次数特别多，肠炎基本上就不是了。再不放心，把粪便培养，多做几次。这次入院应该做过粪便培养吧？
3.肠镜的意义在于寻找有没有结构的问题，比如Meckel憩室，比如其他的胃肠道结构异常，比如这个年龄段更少见的先天性炎症性肠病。
4.锝99，您所在的医院能否做这个检查，我倒不是非常清楚，可以问一下自己的主管医生。事实上这种可能性也不是很大，因此目前并不需要做这个检查。

现在您可以做第二次追问了。看看还有什么可以帮您的呢。

是否腹泻，最主要的还不是拉大便的次数，而在于粪便的性状，如果粪便是很稀甚至是水样便的话，就是腹泻。您前面上传的图片、以及今天早上新咨询您上传的图片，大便基本正常。
感谢您的咨询，等您今天更多化验单出来，请在新咨询里做追问。