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病情已了解，正在整理文字回复，请稍等，暂时不要追问，谢谢。

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检查结果已仔细查看，老人家的病情很凶险，大面积的脑梗死，颅内多发的血管狭窄。
从治疗的角度，如果想保命，后面如果脑水肿很明显，可以考虑去骨瓣减压。但是手术只能给脑子增加一些空间，减少脑疝的风险，无法改善预后。因为患者基础疾病有老年痴呆，此次大面积脑梗，最终的预后很差，可能长期植物人。
 
治疗的话，建议按照急性脑梗死的治疗积极进行。控制好各种并发症，尤其是肺部感染，脑水肿，褥疮，应激性溃疡等。如果脑水肿明显，可以考虑给予白蛋白治疗，帮助老人家度过脑水肿高峰。
 
脑梗死后5-7天是水肿高峰，像老人家的这种大面积脑梗死，水肿高峰持续时间更长，一般需要10-14天才能好转。如果能平稳挺过前面2周，后面可能可以保住命。因此，现在最关键的就是前2周的治疗。
 
患者病情恶化，因为现在已经昏迷，最大的可能就是高颅压导致脑疝，患者呼吸心跳骤停，危及生命。其他恶化的情况，就是我上述的并发症，出现肺部感染，褥疮，应激性溃疡等，加重恶化病情。
 
家人护理方面，主要是密切观察，在护士的协助下勤翻身。喂东西的时候注意不要呛到（昏迷病人应该是鼻饲，需要请护士来喂食，保证安全）。患者如果心电监护有变化，及时呼喊医生护士。
 
关于维持多久，我不太好判断。但是最关键的还是前面2周，如果能平稳挺过前面2周，后面可能可以保住命。
 
再次感谢你的信任，如果还有需要，欢迎继续追问，我将全力为你解答！

你好，感谢你的认可，下面回答你的问题：
1、现在不能溶栓了。溶栓药物需要严格规定在4.5小时以内使用，超过时间窗，出血风险大大增加，获益远远小于风险。现在的状态，没有哪一个医生会给你溶栓的，这个超过了药物使用说明书，也不符合医疗规范。
2、是的，建议可以用甘露醇配合白蛋白，呋塞米等药物同时使用，降颅压的效果会更好一些。
3、理论上有清醒过来的可能，但是可行性极小。而且患者有老年痴呆的病史，即使清醒，应该也认不出家人了。如果平稳度过前面两周的危险期，保命的可能性很大。至于后面能恢复成什么样，我判断一定是卧床了，下床活动基本不可能了。
4、面瘫和摔倒，目前不太好判断，可能当时是一个小的脑梗，或者是一过性脑供血不足。也可能没有直接关系。除非当时有去医院查过头颅磁共振等检查。如果那时候发现血管有大的问题，及时干预，可能可以减少后面发生这么大面积脑梗的风险。脑梗死是一个可防可治的疾病，重点还是在预防，需要及时的进行危险因素筛查，积极的控制危险因素，减少脑梗的发生。
5、目前的治疗主要还是营养脑细胞，脱水降颅压，营养支持，抗感染等治疗，都是可以的。可以再使用一些活血化瘀的中成药，如血栓通注射液，联合一些促醒的药物，如醒脑静，纳洛酮等药物，帮助患者苏醒。以上建议可以和你的管床医生沟通，最终是否使用请听从管床医生建议。
 
如果还有需要，欢迎继续追问。

你好，感谢你的认可。病人能醒过来，真的太好了，希望能有奇迹，慢慢恢复。
 
下面回复你的问题：
1、血栓通静脉滴注的，一次用0.5g，每天一次，用250ml的0.9%氯化钠配置。
2、苏醒后，需要请医生评估一下老人家的吞咽功能，再决定是否可以经口喂食，警惕误吸的风险。如果医生说可以吃，可以先吃一些软的好消化的，如烂面条、馄饨等食物。吃东西的时候一定要坐起来吃，千万千万不要呛到。
 
再次感谢你的信任，选择提问。祝老人家越来越好。如果今后还有需要，欢迎继续联系。