2017年02月18日
第1次提问
病情是这样的:60岁女性,7月前发现胃癌,行胃癌.根治术后,伴有肝硬化,门静脉高压,肝囊肿,脾亢进,胃癌术后正规化疗,近期查血 小板低63,白细胞2.2,缺铁性贫血,体重42.4kg,近期查腹部增强CT堤示腹腔淋巴节有强化,ca147增高,乙肝病毒体内定量5万,当地医院因血象低,体重低,暂缓化疗,问题是现在能否化疗,是否需要抗病毒治疗
2017年02月18日
祖超医生
您好,化疗必须保证良好的骨髓条件。化疗药物本身对血液系统影响最大,根据患者的病情,白细胞、血小板和红细胞均减少,主要原因为肝硬化脾功能亢进所致,现在化疗风险很大,一旦出现粒细胞缺乏感染几率会大大增加。患者腹腔淋巴结大,肿瘤标志物升高,考虑转移,因此预计生存期不是很乐观,不建议继续采用过强的化疗方案,可以考虑采阿帕替尼等靶向药物治疗,因为靶向药物对血液系统副作用小。另外,如果合并食管静脉曲张,应尽早胃镜套扎预防出血,避免进食硬物。对于乙肝病情,病毒DNA定量阳性还是建议抗病毒治疗,但具体需要咨询传染科或者肝病科。