2018年10月30日
第1次提问
王大夫您好,打扰您了,请您务必帮我看看,最近有心理压力,总是很担心.希望您能帮我梳理一下检查结果的这些问题,以及怎么治疗及注意事项,心病很重,不懂医,所以盲目很,烦心怕,增强ct做过了,也是这样.谢谢!

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2018年10月30日
王明达医生
哦,请问你有肝炎病史吗?你现在的情况应该还好,主要是做的彩超看到胆囊有一个小的息肉,然后左肝有一个小的结节。

对于息肉来说,胆囊息肉样变是非常常见的,其发病因素也很复杂,跟个人体质环境,饮食习惯等都有关系。目前来看,息肉是单发的,直径在半公分左右,总的来说,如果你没有明显胆囊炎症状的话,暂时可以不去手术。平时注意饮食方面尽量清淡一点,不要吃的过于油腻,少吃高胆固醇的食物,规律饮食。然后三个月左右复查一次彩超,看看这个息肉是否有增大的趋势,如果逐渐变大,超过一公分的话,那么就要考虑手术切除了。

对于肝脏上看到的那个结节,从彩超的影像学上表现来看,符合血管瘤的形态。但是只能说根据这个情况来高度考虑是血管瘤,但不能百分之百的确诊,除非将其切下来拿去化验,否则没有任何一种影像学资料可以百分之百的确诊。

血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,其本质并不是恶性的,主要就是血管内皮异常增生形成的紊乱,血管团块。所以对于这么大的血管瘤是完全不需要处理的,也没有什么药物可以吃,平时正常工作和生活就可以。但也是需要定期复查的,如果短时间之内迅速增大,或者直径变大超过十公分以上等情况的话,再要考虑进一步处理。

但是我刚才也有问你有没有肝炎的病史。对于疑似血管瘤的话,主要是要考虑一点,就是对于有肝炎情况的患者要警惕不典型的小肝癌的可能。所以这也是为何过期复查彩超的意义所在。当然,如果现在实在不放心的话,也可以先做一个增强的ct或者磁共振,为血管瘤在增强磁共振或者ct下面会有比较典型的影像学表现,也可以以此来判断是否是血管瘤。

总的来说,问题不是很大。定期复查为主。谢谢!
2018年10月30日
第2次提问
没有肝炎病史,王大夫!
第3次提问
你看看,这是做的ct,及增强ct,就是整天心态不好,恐惧的!

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2018年10月30日
王明达医生
好的,从你的检查报告来看,肿瘤指标都是正常的,然后增强ct里面这个结节的血流情况高度符合血管瘤。此外,你也没有肝炎病史,所以综合来看,这个结节几乎可以诊断是肝脏的血管瘤,因此你不必这么担心的。

至于你说的胰头饱满,临床可见于急性胰腺炎等病理情况,但是你目前显然没有胰腺炎发作的情况。此外还可能跟个人体质有关,有的人胰腺比较涨大,有的人相对比较小,你这种情况属于前者。因为强化来看,并没有明显的病灶出现,所以不是占位性的病变,也不必这么紧张了。

对于肝血管瘤没什么关系的,完全不用去处理后面的话就是定期复查即可。差不多三个月做一次彩超就可以了。

TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,