根据您的描述,今年查出肺气肿,目前有乏力症状,结合您肺功能结果有小气道功能障碍,所以考虑目前是接近慢阻肺的一个状态(肺气肿气流受限严重到一定程度才可以诊断为慢阻肺)。我总结以下几点:
1.肺气肿早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展,活动后气喘程度随之加重,以至稍一活动甚或完全休息时仍感气喘。重到一定程度会引起肺心病,呼吸衰竭,心衰等。所以应当重视,越早治疗效果越好。
2.判断肺气肿的严重程度,一方面从症状的轻重来判断,比如稍微活动就有胸闷气喘,那就说明比较严重。一方面从胸部CT,还有一方面是从肺功能结果判断。您可以把肺功能结果拍一下发过来看看,肺功能结果也受很多因素的影响,比如您做肺功能的时候如果配合的不好,或者吹气漏气等都可能影响结果。
3.目前国家针对肺气肿治疗制定的有诊疗指南,参考患者肺功能结果,如果平时活动后没有胸闷气喘和咳嗽等症状,可以做好下面说的注意事项,暂时不用药。如果偶尔有活动后气喘,可以临时口腔吸入沙丁胺醇气雾剂来缓解症状。如果平时经常有活动后气喘、咳嗽咳痰,那可以长期口腔吸入药物来控制和延缓肺气肿的发展,比如长期吸入噻托溴铵等。口腔吸入药物,属于局部用药,长期用药副作用也非常小,很多人用一辈子也没有出现什么副作用,非常安全,不用担心这点。
4.小气道功能障碍可以理解为慢阻肺的一个边缘状态,如果继续抽烟很可能过两年肺功能通气功能进一步加重,就发展为真正的慢阻肺了。另外您目前如果有经常咳嗽或者活动后气喘,可以从现在就开始用药,来控制和延缓肺气肿的进一步加重。您可以把结果拍一下我看看,另外把您平时具体的症状描述一下我看看,比如多大的活动量可以引起胸闷气喘等,我再帮您指导下一步用药方案。
注意事项:
1.抽烟的话必须戒烟,香烟对该病影响非常大,不戒烟的话即便平时用药控制效果也不好。
2.平时注意避免受凉感冒,冬季注意保暖。
3.肺气肿严重到一定程度平时需要每天在家坚持吸氧治疗。
4.平时可以进行呼吸功能训练,这是一种自我锻炼的方法。称为缩唇呼吸训练:每次吸气用鼻子自然吸气,呼气时将口唇缩小,类似吹口哨状,缓慢匀速呼气,直至呼不出气体为止。每天坚持锻炼几次,每次锻炼几分钟即可,有助于改善肺功能。
5.必要时长期口腔吸入药物来延缓肺气肿的进一步加重。