2019年10月15日
第1次提问
你好 我48岁 今年ct查出肺气肿 吸烟30年 前两天去做肺功能检测 说肺通气功能正常 小气道障碍 而且我现在浑身乏力 没劲儿 请问我这是慢阻肺吗
刘彦芳医生
您好,首先感谢您的信任,为了节省您的回答次数,你先不要马上回复。手机打字比较慢,大概需要等待20分钟左右。
2019年10月15日
刘彦芳医生
根据您的描述,今年查出肺气肿,目前有乏力症状,结合您肺功能结果有小气道功能障碍,所以考虑目前是接近慢阻肺的一个状态(肺气肿气流受限严重到一定程度才可以诊断为慢阻肺)。我总结以下几点:

1.肺气肿早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展,活动后气喘程度随之加重,以至稍一活动甚或完全休息时仍感气喘。重到一定程度会引起肺心病,呼吸衰竭,心衰等。所以应当重视,越早治疗效果越好。

2.判断肺气肿的严重程度,一方面从症状的轻重来判断,比如稍微活动就有胸闷气喘,那就说明比较严重。一方面从胸部CT,还有一方面是从肺功能结果判断。您可以把肺功能结果拍一下发过来看看,肺功能结果也受很多因素的影响,比如您做肺功能的时候如果配合的不好,或者吹气漏气等都可能影响结果。

3.目前国家针对肺气肿治疗制定的有诊疗指南,参考患者肺功能结果,如果平时活动后没有胸闷气喘和咳嗽等症状,可以做好下面说的注意事项,暂时不用药。如果偶尔有活动后气喘,可以临时口腔吸入沙丁胺醇气雾剂来缓解症状。如果平时经常有活动后气喘、咳嗽咳痰,那可以长期口腔吸入药物来控制和延缓肺气肿的发展,比如长期吸入噻托溴铵等。口腔吸入药物,属于局部用药,长期用药副作用也非常小,很多人用一辈子也没有出现什么副作用,非常安全,不用担心这点。

4.小气道功能障碍可以理解为慢阻肺的一个边缘状态,如果继续抽烟很可能过两年肺功能通气功能进一步加重,就发展为真正的慢阻肺了。另外您目前如果有经常咳嗽或者活动后气喘,可以从现在就开始用药,来控制和延缓肺气肿的进一步加重。您可以把结果拍一下我看看,另外把您平时具体的症状描述一下我看看,比如多大的活动量可以引起胸闷气喘等,我再帮您指导下一步用药方案。

注意事项:

1.抽烟的话必须戒烟,香烟对该病影响非常大,不戒烟的话即便平时用药控制效果也不好。
2.平时注意避免受凉感冒,冬季注意保暖。
3.肺气肿严重到一定程度平时需要每天在家坚持吸氧治疗。
4.平时可以进行呼吸功能训练,这是一种自我锻炼的方法。称为缩唇呼吸训练:每次吸气用鼻子自然吸气,呼气时将口唇缩小,类似吹口哨状,缓慢匀速呼气,直至呼不出气体为止。每天坚持锻炼几次,每次锻炼几分钟即可,有助于改善肺功能。
5.必要时长期口腔吸入药物来延缓肺气肿的进一步加重。
第2次提问
我现在就是洗脸都很费劲儿 而且最近一个多月胸闷气短 一动就喘 我已经严重到这个程度了吗 那为什么我肺功能通气功能正常呢
2019年10月15日
刘彦芳医生
肺功能结果受很多因素的影响,比如配合的好不好、有无漏气、设备原因,以及有没有其他因素导致的肺活量减少等。我需要看看肺功能结果才好说。同时最好把胸部CT片子也拍一下看看,拍的时候把电视机调成白屏当背景拍,不然看不清楚。
第3次提问
肺功能检查我发给你了啊
刘彦芳医生
肺功能结果有很多数据的,不是只看你发的小气道功能障碍这么简单的。
刘彦芳医生
你看看人家的肺功能结果

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2019年10月15日
刘彦芳医生
你的肺功能结果不正常,已经有小气道功能障碍,目前假如您这些症状排除其他原因引起的,就是肺气肿比较严重导致的话,那么你应该够慢阻肺的标准,肺功能比较差才对,你肺功能结果没有这么严重可能是您做的时候没配合好。

如果您肺功能结果是准确的,那么肺气肿应该不严重,你不该洗洗脸稍微活动就胸闷气喘,这种情况可能您同时存在有其他引起胸闷气喘的其他因素,比如合并感染、心功能不全,或者合并哮喘气管痉挛等。

TA的问答

症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。 患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽 用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?