问题详情

您好，感谢信任咨询。

宝宝母乳喂养还是奶粉喂养？
精神食欲是否正常？
没有攒肚，大便24小时累计几次？
大便是否含有粘液和血丝？
足月出生吗？
出生体重多少？现在体重多少？
做儿保体检时是否有化验指头血？是否有贫血？

补充信息收到。

宝宝精神食欲正常，24小时大便累计5-6次，含粘液，没有血丝，属于正常现象。
宝宝体重增长偏慢，与营养吸收不良有关，少数情况下与贫血或者先心病有关。

贫血的宝宝一般面色白，口唇白，容易出汗，需要补充铁剂治疗。
先心病的宝宝吃奶时汗多，哭吵后面色或者口唇周围青紫明显，容易换感冒肺炎，医生听诊心脏或者心脏彩超可以确诊。（宝宝如果没有这些表现，就不考虑先心病）
消化吸收不良，宝宝大便稀，颗粒便，次数多，24小时超过8次以上。

针对宝宝目前化验单结果来看：
轮状病毒阴性，排除轮状病毒肠炎。
大便隐血阴性，排除肠道过敏。
大便白细胞8-15个/HP，超标了，提示有细菌性肠炎，但是不算严重。
严重的肠炎应该是白细胞，红细胞，粘液胨子便，腹痛哭吵，里急后重感（排便使劲儿，拉了一点又拉一点）。

宝宝目前的治疗建议：

①蒙脱石散，一天一包，分三次口服（空腹，吃药前后最少半小时，不宜吃奶和其他药物）
②益生菌，比如妈咪爱或者酪酸梭菌，一次一支，一日2次。温水不宜太热。
③选择庆大霉素颗粒一次10mg，一日3次口服（庆大霉素颗粒口服吸收极少，药物都从肠道排出体外，在肠道起消炎杀菌作用，所以不必担心它的副作用）

经过①②③治疗三天后复查大便，可以干净的杯子采集大便1-2小时内送检，宝宝不需要到医院。

乳糖不耐受化验单上没有这项检查，所以暂时不能确定是否乳糖不耐受。
乳糖不耐受的诊断是
查大便还原糖试验检查
或者吃无乳糖奶粉大便正常
或者喂母乳前宝宝吃乳糖酶大便正常

目前也不是非停母乳不可，可以在吃母乳前吃乳酶。
图片的酪酸梭菌二联活菌散属于益生菌，可以吃，调节肠道功能的，与我之前推荐的②是一样的。但是对乳糖不耐受可能效果不好。



图片看上去，宝宝面部是湿疹。
第一，婴儿湿疹是一种复杂且极易反复的疾病，生活中的很多因素都会导致复发，包括外部环境和内部环境等多种因素，我们需要注意以下几种护理原则，尽量避免各种不利因素，减少婴儿湿疹反复复发频率，从而慢慢摆脱这个疾病。

“湿疹的三大类型”

❶、干燥型

表现为在红色丘疹，可有皮肤红肿，丘疹上游糠皮样脱屑和干性结痂现象，很痒，擦之皮肤樱红脱屑。（宝宝目前趋向于这一种）

❷、脂溢型

表现为皮肤潮红，小斑丘疹上溢出淡黄色脂性液体覆盖在皮疹上，以后结成较厚的黄色痂皮，不易除去，以头顶及眉际、鼻旁、耳后多见，但是痒感不太明显。

❸、溢出型

表现为水疮和红斑，伴有皮肤组织肿胀现象，很痒，抓挠后有黄色浆液渗出和出血。

第二，湿疹治疗原则就是：保湿+激素

宝宝目前皮肤干燥，注意保湿，比如摖凡士林，油性保湿效果好。
短期使用激素类膏，比如地奈德膏或者尤卓尔膏，弱效激素，连续使用不超过一周，对皮肤没有影响，安全，所以不要担心激素的副作用。


第三，湿疹儿护理方面如下：

1、喂养方面

母乳喂养可以减轻湿疹的程度；
宝宝的蛋白类辅食建议比平时的晚1~2个月，且添加速度要慢；
食物要以清淡饮食为主，应该少盐，避免体内积液太多而易发湿疹；

2、衣物方面

贴身衣服必须棉质，而且穿衣要偏略凉、宽松、轻软；
床上被褥也要是棉质的，衣物、枕头、被褥要有规律更换、保持干爽；

3、洗浴护肤方面

避免用去脂强的碱性洗浴用品
给宝宝用护肤品前，最好进行皮肤敏感性测定，从而了解皮肤对护肤用品的反应及时预防过敏。

4、环境方面

室温不宜过高，否则湿疹痒感易加重；

环境中要最大限度减少过敏源，以降低刺激引起的过敏反应；
打扫卫生最好是湿擦，避免扬尘；
家里最好不要养宠物；

5、保持宝宝大便通畅，睡眠充足

睡前给宝宝进行节奏型肢体运动20分钟左右，增加机体抗敏能力，有利于胃肠功能，提高睡眠质量。

医生开的999皮炎平，含地塞米松膏，属于弱效激素，婴儿可以短时间使用。