2018年10月30日
第1次提问
七个半月,体重19斤,26号上午打了乙肝疫苗,29号凌晨发烧,一直到29号中午都属于低烧,温度在37.3到37.6,下午一点左右发烧到39.1,喝了4ml美林后退烧,去了医院查看说嗓子有点红,查血项,白细胞13.9,目前温度正常,鼻涕比较多,偶有咳嗽,精神挺好的,喝奶睡觉也正常,想问一下,这个和接种疫苗有关吗,儿科医生让我们吃希刻劳,我们这的医生说每天三次每次一包,我去买药药店又说不用吃那么多,我自己看了说明书根据体重给他每天三次,每次半包,这样可以吗?还有他这次发烧和疫苗有关吗,吃抗生素会会不会导致疫苗无效啊?
鲍毓医生
加上您好,收到您的提问了,目前还在工作中,请稍等,等空下来以后回复短信,感谢!
2018年10月30日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的耐心等待!
根据您的描述,孩子七个月大,有发热1天,伴有流鼻涕,咳嗽不多,至当地医院,医生检查提示咽部有充血,查血常规提示白细胞13.9,医生考虑急性上呼吸道感染,建议希克劳口服对吗?
您提供了较详细的病史,此外,我还想请问您以下几个问题:
1.孩子有没有呕吐、腹泻等其它症状?
2.孩子的精神和胃口情况怎么样?
3.既往有没有高热惊厥或先天性心脏病、毛细支气管炎、哮喘等病史?
4.孩子的精神和胃口情况怎么样?
根据您提供的信息,首先判断孩子为急性上呼吸道感染。
至于下一步的治疗方案:
1.对症处理,包括发热的处理:如果孩子的体温超过39度,您可以给孩子口服退烧药,如美林等布洛芬混悬液,或者是泰诺林、百服宁等对乙酰氨基酚口服液,每天可用至4到6次,也就是说如果体温大于39度,且距离前一次服用退烧药的时间已经超过四个小时,您可以再一次给孩子口服退烧药;如果孩子的体温没有超过39度,则主要采用物理降温,比如多给孩子喂温开水、贴退热贴以及温水擦浴等等。
2.如果孩子咳嗽有痰,或者鼻涕多,可以口服沐舒坦糖浆,每次1毫升,一天3次,用来稀释呼吸道分泌物,缓解鼻塞、流鼻涕以及由于鼻涕倒流刺激咽喉炎部而引起的咳嗽和有痰等情况。
3.继续密切观察孩子的病情变化,如果孩子出现热退下来以后精神仍旧不好、反复高热、头痛、反复呕吐,咳嗽频繁,有气喘、面色不好等需要及时就诊,必要时查咽拭子呼吸道病毒(包括流感病毒、副流感病毒、腺病毒等),复查血常规和超敏c反应蛋白,以及查胸片、心电图、心肌酶谱、心肌标志物等。
4.至于希刻劳口服,它的剂量范围是按体重一日 20-40 mg/kg,分 3 次给予。您的孩子9.5公斤,最大量可以,一次一包,一天三次。如果一天一次半包,一天三次,剂量偏小。因此建议您给孩子一次三分之二包,一天三次,一天总量为两包。
5.孩子是在疫苗接种后三天出现发热,以高热为主,血常规提示白细胞高,因此目前不考虑由于疫苗接种以后所引起的发热。乙肝疫苗属于预防乙肝病毒感染,而抗生素是针对细菌感染,因此口服抗生素对于孩子疫苗接种的效果并没有影响。
2018年10月30日
第2次提问
没有呕吐,但是拉了五次大便,不过都是成型的大便,精神还好,不过比平常爱哭,吃饭都正常,既往没有你说的那些病史,不过满月得过肛周脓肿,已经好了两个多月了,满月打乙肝疫苗的时候下午也发了高烧,查血项白细胞也高,不过当时有肛周脓肿,好的谢谢医生
第3次提问
还有医生,希刻劳一般需要吃几天,如果孩子身体恢复正常,只是有点鼻涕之外,还需不需要去复查血项
2018年10月30日
鲍毓医生
收到您进一步提供的信息了,目前鲍医生尚在工作中,稍后详细回复,谢谢!
2018年10月30日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的耐心等待!因为今天工作比较忙碌,未能及时回复您的短信,请谅解!
请稍等,我再仔细回顾一下您孩子的病史,稍后回复,感谢。
2018年10月30日
鲍毓医生
根据您进一步提供的信息,诊断考虑急性上呼吸道感染。至于目前的诊治方案进一步建议如下:
1.如果孩子有大便稀的现象或者大便次数多,可以给孩子口服益生菌,益生菌主要作用是通过添加额外有益菌,改善肠道菌群,让有益菌在肠道发挥作用,促进肠道物质代谢,促进肠道免疫细胞成熟,让肠道消化,吸收,运动,免疫功能得到改善,可改善腹泻,消化不良等症状。
2.建议先口服希刻劳2至3天,如果2-3天以后孩子热退,且复查血常规提示正常,可考虑停用抗生素;如果2-3天后孩子仍有发热,未见好转或有加重,也需要复查血常规,并根据血常规结果调整治疗方案。
3.其余的治疗方案和观察要点同前面所提到的。

TA的问答

患儿年龄: 2月10个月 其他不舒服症状: 4.2 白天咳嗽几声,晚饭后呕吐,能听到肚子咕噜咕噜的声音 4.3 凌晨2点多发烧37.6,想吐,没吃药 4.3 早起和晚上咳嗽,白天正常 4.4 凌晨2点多高烧39度,喂了布洛芬,退烧后一直37左右,早上6点多又烧到39多40度,还一直想吐,肚子咕噜噜的,感觉嗓子里也有东西,他咳不出来,偶尔咳嗽 4.4 傍晚开始流清鼻涕,发烧37-38度,咳嗽变多了一点 精神一直很好,食欲不佳,喝奶或者吃东西后容易吐 4.4今天去医院做了检查,开了几种药,目前还没吃 请问医生: 小孩这种状态需要吃这几种药吗? 我看他精神很好一直没给吃药,但是一直发烧不知道该怎么处理? 这段时间一直便秘,拉不出来,或者一次拉一点点,不干但是很难拉出来,不知道有没有关系?该怎么处理? 谢谢医生!症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:宝宝现在77天了,2月15号发现宝宝有便血的情况,在安阳市妇幼保健院化验了手指血和大便,医生说是乳糖不耐受和牛奶蛋白轻度过敏。由于是混合喂养,医生让把奶粉换成无乳糖奶粉,三天后症状没有改善,2月21号开始喝深度水解无乳糖奶粉(蔼儿舒),每次吃母乳前往嘴里滴5滴乳糖酶,宝妈严格忌口,只吃清淡的食物,牛奶鸡蛋鱼海鲜坚果都不吃。现在还是有便血,大便有泡沫,而且每次放屁都会蹦出来点屎。 就医及用药情况:每次吃母乳前往嘴里滴乳糖酶。 需要解答的问题:如何解决便血问题?