问题详情

加上您好，收到您的提问了，目前还在工作中，请稍等，等空下来以后回复短信，感谢！

家长您好，感谢您的耐心等待！
根据您的描述，孩子八个月大，有反复咳嗽，、流鼻涕十余天，鼻涕为黄脓鼻涕，曾至当地院就诊，胸片检查提示有支气管炎，给予口服“阿奇霉素”治疗四天后，咳嗽和流鼻涕情况好转。9天前当地医院胸片检查和血常规检查提示正常，肺炎支原体IgM阳性，目前孩子咳嗽仍较多，仍有鼻塞和流粘稠鼻涕。对吗？
您提供了较详细的病史，此外，我还想请问您几个问题：1.孩子有没有气急、喘息？您的孩子是咳嗽好转后出现加重现象，还是近期咳嗽情况都差不多，没有明显的缓解或者加重？2.目前鼻涕多吗？痰多吗？目前鼻涕为什么颜色？3.孩子既往有没有湿疹、哮喘、喘息性支气管炎、毛细支气管炎等病史？4.您至当地医院就诊时，当地医院医生有进行过肺部听诊吗？情况怎么样？5.家族里，特别是孩子的父母亲，有没有过敏性鼻炎或者哮喘的病史？6.孩子的精神和胃口情况怎么样？
根据你目前提供的信息，考虑孩子急性支气管炎，但需排除喘息性支气管炎、肺炎等情况。至于治疗上：
1.建议给孩子海盐水洗鼻，减少鼻塞、流鼻涕症状，也可以减少由于鼻涕倒流刺激咽喉部引起的咳嗽。
2.目前孩子阿奇霉素治疗口服已经满两个疗程，建议不再继续使用。
3.如果孩子是过敏性体质或者既往有喘息，可考虑口服顺尔宁抗过敏。如果孩子咳嗽严重或者伴有气急喘息，酌情使用雾化治疗，或加用美普清糖浆。
4.如果孩子咳嗽没有明显缓解，甚至有加重情况，建议复查胸片或者拍摄胸部ct了解肺部的炎症情况。

收到您进一步提供的信息了，目前鲍医生尚在工作中，稍后回复，谢谢！

家长您好，感谢您的耐心等待！因为今天工作比较忙碌，未能及时回复您的短信，请谅解！
请稍等，我再仔细回顾一下您孩子的病史，稍后回复，感谢。

根据您进一步提供的信息，目前考虑孩子存在1.鼻窦炎，2.急性支气管炎。孩子有过敏性体质的既往史和家族史，因此也需要考虑过敏原因所致的咳嗽。
至于治疗上建议：
1.如前面所提到的对症处理：您可以给孩子孩子使用海盐水喷鼻剂或吸鼻器，帮助孩子把鼻腔内的分泌物清除，从而缓解鼻塞、流鼻涕和由于鼻涕倒流刺激咽喉部而引起的咳嗽等症状。
2.可以给孩子口服沐舒坦糖浆，一次一毫升，一天三次，从而稀释呼吸道和鼻腔的分泌物，更利于分泌物的排出。
3.经过以上处理后，孩子的流鼻涕和咳嗽现象未见好转，可考虑加用顺尔宁咀嚼片（可泡水后口服），一次四毫克，一天一次，每天晚上睡前口服。
3.孩子咳嗽严重或伴有气急喘息现象时，可考虑使用雾化治疗（吸入用布地奈德溶液+异丙托溴铵或吸入用布地奈德溶液+博利康尼）。

收到您的第三次提问了

1.顺尔宁起效比较慢，一般疗程至少三个月以上，具体是情况而定，您可以先给孩子口服两周，如果有效果，建议口服三个月。
2.沐舒坦糖浆副作用比较小，效果相对比较弱。没有具体的疗程，视情况而定，如果痰多或者鼻涕比较多，可以口服超过一周。
当然，如果孩子咳嗽比较多，或者伴有气急喘息也可给孩子口服易坦静糖浆，易坦静糖浆是由盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗组成的复方制剂。其中盐酸氨溴索为粘液溶解剂，可使痰液易于排出；盐酸克仑特罗有松弛支气管平滑肌，增强纤毛运动、溶解粘液，促进痰液排出的作用。
3.支原体感染可以引起为急性上呼吸道感染、急性支气管炎或者肺炎，并非所有的支原体感染都会引起孩子肺炎。
4.13价肺炎疫苗只能对部分肺炎球菌血清型具有预防保护作用，不能预防疫苗以外的血清型或其它微生物感染。一般来说，支原体属于人和人之间交叉感染所致。