2018年10月30日
第1次提问
医生你好 宝宝五个月 全奶粉喂养 最近有点咳嗽 但是不是很频繁 检查医生说可能是有点急性支气管炎 开了下面的药 想问下检查结果这么多不在合格范围内 有什么问题吗?还有这个药孩子这么小可以吃吗?

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2018年10月30日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:你的孩子为5月龄的婴儿,近期有咳嗽,不剧。医生诊断有支气管炎。血常规检查提示白细胞8.75*10e9/l,淋巴细胞比例62.5%。
根据上述的病情分析和建议如下:
1.根据病史,孩子考虑急性的呼吸道感染,因为没有面见过孩子,所以并不能很好的判断孩子到底属于上呼吸道感染还是下呼吸道感染,但即使是妻管严,其实按照这样的血常规检查,还是考虑病毒感染可能性更大,所以目前并不需要应用抗生素,我觉得还是可以再观察一段时间。
会有一个过程,大部分在1-2周内好转。主要的处理措施就是对症支持。
2.如果孩子咳嗽并不影响孩子的睡眠胃口,一般是不建议进行止咳处理的,因为镇咳后反倒不利于孩子呼吸道内病菌以及异物的排出,继续观察就好,除非孩子的咳嗽剧烈,严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用祛痰止咳药物。
你可以选择沐舒坦一次,2.5毫升,一天两次次,这个药要求餐中服用,就说你孩子吃饭时候可以给他喂。现在手上的宣肺建议停用,不推荐给婴幼儿应用中成药,一来药效不明确,另外可能带来副作用,比如消化道反应、过敏反应以及肝肾功能损害。
3.有时候孩子可能还会有呼噜呼噜的痰鸣。一来可能孩子有鼻腔分泌物,鼻腔变得相对狭窄,气体进出狭窄的鼻腔会呼噜呼噜的声音,而且鼻涕还会向咽喉部流,导致鼻涕在咽喉部存积,气体经过喉咙的时候,也会产生呼噜呼噜的声音了。另外,合并咽喉部有炎症或者哭得太厉害,都会导致孩子有呼噜的痰鸣的声音。
但这种情况导致的喉头痰鸣不会持续太久,等呼吸道感染好了,宝宝就没有呼噜声了,对身体基本没什么影响。
3.可以采用生理性海水鼻腔喷雾剂喷鼻,可以配合吸鼻器,一天两三次,避免孩子大喊大叫,使用加湿器将室内湿度保持在50-60%,不要让宝宝忽冷忽热,适当液体摄入,慢慢就会好起来的。这两天尽量避免接触有呼吸道感染的人,尽量少去人多的地方,避免交叉感染。家里有人感冒了,尽量避免接触孩子,如果没有办法避免,最好能够戴口罩,勤洗手再接触孩子。也要给孩子勤洗手。
5.只有妈妈担心的孩子的血常规单中有高高低低的箭头,其实没有问题,属于正常的情况,孩子没有贫血,而且这个年龄段本身就是以淋巴细胞为主的,是正常现象,随着年龄的增长到4到6岁以后,孩子的白细胞分类可能会转变成以中性粒细胞为主。
6.总的来说,孩子现在情况并不严重,妈妈不需要担心。暂时不需要应用开具的抗生素和中成药,可以备用沐舒坦。
希望我的答复对你有所帮助,也祝宝宝一切顺利。
2018年10月30日
第2次提问
那这样我就先不给他吃药了吗 看看能不能自己好转

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张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
可以先不吃,如果咳嗽也不多的话。但你要密切关注孩子咳嗽的变化,如果咳嗽进行性的增多,伴随有呼吸急促的这种说明病情在加重还是需要及时处理,必要的时候医院复诊。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。