2019年10月18日
第1次提问
李大夫您好,之前也一直跟您咨询过心脏的问题您认为我是植物神经紊乱。但最近感觉又不太舒服,尤其症状感觉变多了,主要反应心慌的时候右手无力,握不紧,还有感觉整个头右半部涨和发木,很担心是否是脑梗,去年年中的时候查过脑核磁只有显示椎底动脉迂曲,医生说没什么事。另外今年年初查过血脂稍有偏高,血压不高,有颈椎曲直,24小时心电图正常,之前也给您看过,想问下我是否还有必要再去做个脑核磁或其他检查?会不会我这一年就发展成脑梗了?最近在网上查说单侧肢体麻木有可能是脑梗症状,很害怕。盼回复呀。
李长永医生
好的,感谢您对平台和医生的信任。

您提供的情况我了解了。

医院的临床工作繁忙,我先处理一下手头的病人。我会利用空余时间,按照提问的顺序详细给您指导一下。一般不需要等待太长时间。

此条消息不需要您回复,以免浪费提问次数。
我详细指导之后,您有什么疑问可以再给我提出来,我再给您解答。谢谢。
2019年10月18日
李长永医生
抱歉让您久等了,下面分这么几方面,给您详细指导一下。

第一方面关于脑梗死的表现。

首先可以跟您明确的是,脑梗死是有明确的表现的,并不是您这种轻描淡写的症状。
您的症状表现为右手轻微的无力,而且是发生在心慌的时候,另外还有右侧头胀麻木等感觉,这种表现跟脑梗死是完全不相符的。
脑梗死一般表现为有神经定位的部位出现了活动障碍,严重的会出现偏瘫,是有明确表现的,与您这些表现是完全不一样的,所以完全没有必要担心。

第二方面,关于您已经完善的检查。

像您这种年轻人已经做过头颅核磁共振,做过一次这种检查了,没有发现很明确的异常,头部没有发现什么疾病,因此至少几十年之内,在您步入老年之内,一般不会再出现任何变化,也不会突然出现脑梗死。
至于复查核磁共振,我觉得是完全没有必要的,因为之前已经查过,是完全正常的。

第三方面,您目前的症状是什么引起来的?

根据您的描述以及您之前问诊的情况,我仍然判断您目前的症状就是神经官能症,也就是由于精神焦虑,精神紧张,以及一些不良的生活习惯,导致自己胡思乱想,过度关注,从而出现一些症状。
这就是所谓的神经官能症,目前很多年轻人有这种表现,完全没有必要担心,下一步主要还是自己调整一下就可以。

第四方面,下一步该怎么办?

目前您这种情况,下一步主要还是通过自己来调整一下。
对于你目前这种神经官能症,甚至有点轻度焦虑的表现,运动是最好的办法。
平时要多运动,每周固定运动2~3次,每次至少运动一个小时以上,这样能起到消耗身体能量,缓解焦虑的作用,运动对于您这种情况是非常有帮助的。
至于运动的形式,我觉得可以采取多样的形式,如慢跑,骑自行车,瑜伽,打球,游泳等等。
各种有氧运动都是可以的,这些运动能够很好的缓解人的精情绪,控制焦虑的状态,从而治疗神经官能症。
这种疾病,并没有什么药物可以治疗,主要还是通过自己调节。

主要就是以上几方面。
2019年10月18日
第2次提问
谢谢您的建议,这是我今年年初查的生化全项,主要是血脂挺高的,我担心是不是和这个有关系? 平时有抽烟喝酒的习惯,一天一包,酒也喝的不少,看来我得戒了。

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李长永医生
对的,目前检查下来您只有很多不好的生活习惯以及高脂血症,并没有对身体造成严重的伤害。

所以下一步只要自己养成健康的生活方式,通过饮食和运动,将血脂控制下来,就不会有大问题,下一步自己努力就可以了。

TA的问答

症状及患病时长:右侧锁骨正下方三指左右,随着体位变动产生剧痛。深呼吸会有痛感,钝痛感,静息状态下不痛,从昨天午睡开始醒来了产生,已经是第二天了,没有缓解。平时有熬夜情况 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:请问医生。我是自身出现什么问题,如果有去医院的必要,需要做什么检查。 症状及患病时长:不好意思,又打扰您,之前问过您一次,我这两三天因为失眠严重,现在心律又飚到100多,能吃一粒美托洛尔嘛?还有请问一下,感觉自己脉搏特别弱,难以摸到的感觉,这会是心衰嘛?暂时没有胸闷胸痛气短的感觉,就是不知道是不是因为没睡好,现在头晕脑胀心悸心慌。本人也有点焦虑症,想求问一下。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:医生你好,我父亲左腿小腿膝盖下方内侧疼痛,已经持续一个礼拜左右,父亲感觉逐渐好转,开始以为是肌肉拉伤,今天医院彩超后,鉴定为血管狭窄。我父亲患糖尿病10年,始终胰岛素治疗,近期血压90-160。 就医及用药情况:今日彩超未用药。 需要解答的问题:这种情况需要入院治疗么?采取什么方式治疗?先口服什么药治疗? 症状及患病时长:李医生你好,我妈妈今年62岁,有三高症状,高血压15年。平时失眠,健忘,颈椎病严重,血糖用饮食控制,没有吃药或者打胰岛素。我妈妈喜欢运动,去年还总去打乒乓球或者旅游。但是今年年初晚上头晕去医院急诊心脏不舒服,偶尔会有心绞痛,上传心电图和验血结果,显示心脏问题,上周做了冠状CT显示有冠心病,但是不清楚现在是什么程度, 就医及用药情况:目前没有住院只是做了基础检查。吃药降压药,拜阿司匹林,阿托伐他汀这些 需要解答的问题:请李医生给个治疗建议,推荐用什么方案。1是否需要住院。2是否可以药物控制,目前吃的药是降压药,拜阿司匹林,阿托伐他汀 。请帮忙看一下还需要吃些什么药。3对于钙化的斑块有什么可以控制么。对于血栓可以用药么。有多发肝囊肿,用药不知道需不需要注意。 症状及患病时长:7 月底有晕厥,后拍了头部CT,有轻微脑梗,挂水一周后,吃脑梗药,这两天头已经没有疼痛感, 就医及用药情况:上周拍头部核磁共振和 24 小时心电图,报告如图 需要解答的问题: 想知道心脏问题需要怎么治疗