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您好，来问收到，感谢您的信任！由于手机打字较慢，我晚一点会在下一条详细回复您，本条请勿回复。谢谢！

您好，您的问题和相关检查结果资料均已详阅。您的关切应该有两点，一个是肺部的小结节，另一个就是肺动脉高压了。我下面分别谈谈我的看法，供您参考。
1、小结节。CT报告上写着是胸膜下的小结节，这种结节一般是炎性所致，所以结论里直接就写着炎性结节。这种结节是良性的，基本不用管它，1-2年做一次CT看看就可以了，完全不必放在心上，所以我也就不细说了。
2、肺动脉高压。这个问题挺让人意外的，尤其对于您这个年龄来说，所以我就多说说这个方面。心脏彩超显示您有肺动脉瓣和三尖瓣的返流，同时伴有肺动脉压升高，前者是后者引起的，两者相互印证，所以肺动脉高压（PAH）应该是确定存在的。接下来最重要的事情就是要尽量搞清楚PAH的原因。一般来说，有原发性PAH和继发性PAH两种。前者是由于肺动脉尤其是肺毛细动脉本身的因素导致血管壁增厚，管腔狭窄，因而形成压力升高；后者是继发于一些其他疾病，例如肺栓塞，结缔组织疾病，先天性心脏病等等。所以您要进一步做检查才能判断引起PAH的原因。只有搞清楚原因才能进行下一步的治疗。国内在肺动脉高压方面有几家医院不错，一个是北京的阜外心血管病医院，上海这里就是复旦中山医院心内科，还有肺科医院还不错，可以做一些比较高端的检查，能够明确肺动脉高压的原因。希望您能尽快前往就诊。
以上是我对您目前主要情况的一些看法，希望能对您理解目前的病情有帮助。如果还有不明白的地方，欢迎追问。
再次感谢您的信任！

您好，肺部增强CT也是必须要做的，主要目的就是排除肺栓塞，但是您目前是肺栓塞尤其是急性肺栓塞的可能不大，而慢性肺栓塞很多时候依靠肺部增强CT也是很难确定的。不过还是先做一下比较好，有时候肺部的影像学表现也可以说明很多问题。
PAH一般不按照危险程度来区分，主要是按照肺动脉的压力和肺血管阻力来分级，后者需要做专门的检查才能确定，配备有专门程序的心脏多普勒就可以测量。单纯按照您的肺动脉压力来说，目前是出于中度。30-40mmHg是轻度，40-70mmHg是中度，70以上就是重度。
我想您暂时先不要紧张和焦虑，这个情况毕竟不是一天形成的，而且您也是体检发现，估计也没有特别的症状。所以就安心等待一些检查结果出来以后再说吧。等肺部增强CT出来以后我们可以继续交流一下。
祝一切顺利！