金杰
主治医师
鼻科
同济大学附属杨浦医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年10月30日
药师您好，有过敏性鼻炎十年。今年六月份一次发作得很严重，当天发作完鼻子里都是血痂，后来就抠鼻子。然后一个多星期才好，后来鼻子就好干燥，虽然没有血痂，但是有鼻屎，我还是天天抠鼻子。然后鼻子又出血，也痰中带血。6月底到医院检查了鼻咽镜，诊断是过敏性鼻炎和慢性咽炎。吃了一段时间氯雷他定，用了金霉素眼膏不出血了，鼻子还是很干燥，有鼻屎，还是抠鼻子。然后十月份初又犯了，痰中带血，擤鼻子时鼻子有血，有点害怕，到呼吸内科看，做了ct，说没有问题。到耳鼻喉科，还是说过敏性鼻炎。还是涂金霉素药膏好了。但是前两天又犯了，吐出来的痰有血，颜色深红。再去就诊，医生让做了鼻咽部ct，结果出来后说要手术。我很害怕，医生你看这需要手术吗？可能会是什么问题。我自己在家还是和以前一样，涂金霉素眼膏，吃抗过敏药，这次吃得是左西替利嗪，已经好了不少。
为保护用户隐私不显示图片
2018年10月30日
您好，感谢信任
回看了一下您之前的咨询记录。
结合您目前的症状描述，个人觉得您目前的症状仍然来源于过敏性鼻炎的可能性比较大。
鼻咽部CT描述的鼻咽部软组织增厚，看了一下片子，总体而言，双侧鼻咽部还比较对称，密度比较均匀，并且，没有骨质破坏的表现，总体而言，鼻咽部淋巴组织增生的可能性比较大，不要紧张。
您6月份做的是喉镜，没有鼻咽部的描述，如果您还有更多内镜检查的结果，也可以上传看一下，结合更多的证据来综合分析。
由于您反复的涕血史，结合鼻咽部CT的表现，谨慎起见，医生抱着对您负责的态度，让您做一次 鼻咽部 活检，也就是通过在鼻咽部软组织增生的部位，取2-3块组织送病理学检查，来明确增生部位组织的性质，主要是为了排除鼻咽部肿瘤，尤其是鼻咽癌的可能。这个手术很小，恢复很快，也不会有很多出血，所以您不要紧张。
目前您使用药物后效果不错，这是很好的趋势，建议您坚持使用至少2周，过敏症是一种慢性炎症，需要较长时间的药物治疗来控制症状。
近期气候变化较大，更需要注意保暖，建议外出时戴好口罩，对鼻腔黏膜进行防护，以免受外界干冷空气刺激后症状加重。
保持鼻黏膜湿润非常重要，多喝水，使用金霉素眼膏，和生理性海水鼻喷剂，可以帮助您保持良好的鼻腔功能，缓解出血以及过敏症状。
回看了一下您之前的咨询记录。
结合您目前的症状描述，个人觉得您目前的症状仍然来源于过敏性鼻炎的可能性比较大。
鼻咽部CT描述的鼻咽部软组织增厚，看了一下片子，总体而言，双侧鼻咽部还比较对称，密度比较均匀，并且，没有骨质破坏的表现，总体而言，鼻咽部淋巴组织增生的可能性比较大，不要紧张。
您6月份做的是喉镜，没有鼻咽部的描述，如果您还有更多内镜检查的结果，也可以上传看一下，结合更多的证据来综合分析。
由于您反复的涕血史，结合鼻咽部CT的表现，谨慎起见，医生抱着对您负责的态度，让您做一次 鼻咽部 活检，也就是通过在鼻咽部软组织增生的部位，取2-3块组织送病理学检查，来明确增生部位组织的性质，主要是为了排除鼻咽部肿瘤，尤其是鼻咽癌的可能。这个手术很小，恢复很快，也不会有很多出血，所以您不要紧张。
目前您使用药物后效果不错，这是很好的趋势，建议您坚持使用至少2周，过敏症是一种慢性炎症，需要较长时间的药物治疗来控制症状。
近期气候变化较大，更需要注意保暖，建议外出时戴好口罩，对鼻腔黏膜进行防护，以免受外界干冷空气刺激后症状加重。
保持鼻黏膜湿润非常重要，多喝水，使用金霉素眼膏，和生理性海水鼻喷剂，可以帮助您保持良好的鼻腔功能，缓解出血以及过敏症状。
2018年10月30日
六月份的时候我主诉咽部吐痰有血，但是我交费的时候那上面显示是有鼻部的，当时我问医生，医生说那说明鼻部没有问题。我觉得做检查的医生可能没帮我看鼻子，直接看的咽部的。不过做检查的医生是从右鼻子插进去的。现在有问题的也是右鼻子。是的，我现在是一受凉就不行。其实鼻炎很多年了，以前并没有出血啊，不知道现在怎么会出血？还有那个海盐水可以天天用吗？六月份的时候用过海盐水，是保了挺长时间没犯。
2018年10月30日
TA的问答
医生您好！
吃了您开的药确实得到了很大的缓解，鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色，也减少了很多！！
目前情况：根据您开的药，一天三次吃药，每天晚上洗鼻，每天晨起鼻喷，每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点，喉咙还是有一个一个的小圆泡，可否开点这方面消炎的药吃？
怎样能根治呢？ 白色痰也很黏稠，咳不出来很难受。没有头疼的症状了！ 现在已经得到控制了，能否进一步治疗，药也吃完了医生您好！
我CT检查确诊是鼻窦炎
症状描述：早上鼻塞 、咳嗽，喉咙有痰，鼻涕和痰都是黄绿色的，嗅觉味觉都有降低，前额在中午会疼痛
患病时长：已有2月有余
医院检查：CT确诊鼻窦炎
用药情况：鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生，您好。35岁已婚女性，已生育。3月3日早上起床后头晕，一天未好转，晚上去急诊看，医生要求拍了脑部CT，因为CT片子时间较长的缘故吧，医生就在电脑上看了三维的图像，说头部没有问题，简单开了药就回来了，回来后睡了一觉，第二天感觉好转了也就没有用药。
今天去医院看其他病，就想着把CT片子拿回来，打印好看到说是真菌性鼻窦炎（CT检查报告单见图片），就去了耳鼻喉科，医生一看就直接给开了住院证，说是必须手术，一下子把我整懵了，因为现在自我感觉良好啊，就是偶尔会有些头晕，头胀（这个现象应该是从3月3日至今吧），然后鼻腔里边好像一直有鼻涕，都会在鼻腔或者进入到嗓子里，尤其是早上起床后，感觉会有很多痰，然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见，这个病是否必须手术，手术的话，是要切除鼻窦吗？手术的风险高不高啊，因为从小身体还不错，从没有想过会因为小病做手术。
另外再补充一下，大概在一年半以前吧，因为车被人追尾，去医院做了脑部CT，发现有鼻窦炎，但是没啥反应，当时也没理会；后来又一次感冒，很久了鼻子还一直不舒服，就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜，医生说是其中一个鼻窦有炎症，给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼，然后最近两周喉咙早上起来很疼，平时也有点疼。最近加班有点多，看电脑的时间比较长，请医生诊断开药你好，我24岁，从去年感觉鼻屎增多，每天都想抠鼻屎，每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干，一直搓鼻子，晚上经常一个鼻子眼鼻塞，最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。
