2019年10月18日
第1次提问
林医生早晨好 1,昨天早上六点半孩子喝了200ml奶后七点吐了一大口奶,呕吐物呈酸臭味,吐了以后我觉得有些反常,立刻给孩子换了干净衣服,将睡袋和床单拿去消毒水洗,和孩子爸爸把手也洗干净了,早餐奶奶煮了点面条也没有吃几口,精神状态还是可以的,昨天早上的粑粑也是粘液状,量比较多。 2,我下午下班回来听奶奶和我说白天不愿吃东西,只是吃了一小碗蒸苹果,午饭喝了几口白粥,晚饭也不肯吃,毫无食欲,但是精神状态好,我们也不强迫他吃了,奶奶还以为是着凉了感冒引起的食欲不佳,晚上七点半从外面玩了回来我给他做了蛋糕,吃了几口嚼碎了也都吐出来,晚上睡前喝了190毫升奶,九点半睡了,到了十二点开始闹,我们以为肚子饿了,给他喝了125的奶,喝完就开始拉肚子了,拉出来的声音似气体夹着水状,给他换的时候我发现呈蛋花状,半夜三点又拉了一次,性状和之前一致,下面我附有图片,就在刚刚六点半又少量的拉了一次 3,目前没有抗拒喝水,体温36.8,除了昨天早上呕吐那一次之后没有呕吐,今年初接种过轮状疫苗 我认为以上情况有极大可能是轮状病毒引起的,现在我想问的是需不需要到医院化验大便?早上待会醒来还需要喝奶吗?是否需要停奶?

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2019年10月18日
林思渝医生
您好,早上好,感谢您的信任,孩子目前的病情非常详细,主要是先有呕吐的继而出现腹泻,且呕吐物质有明显酸臭味,腹泻也呈蛋花汤样,从图片的大便形态来看,有明显粘液,以及水样便,考虑孩子大概率是轮状病毒感染性腹泻了,也就是秋季腹泻,而孩子没有明显发烧,以及呕吐的腹泻症状都不算太严重,考虑和接种过轮状病毒疫苗有直接关系,接种过轮状病毒疫苗的孩子,如果感染轮状病毒了,症状会明显的减轻,目前来说,没有必要去医院处理,在家安心观察,处理,等待孩子自行慢慢恢复即可,不用去化验的,而轮状病毒感染是可以自愈的,并不用特意抗病毒处理,治疗方面主要是预防并发症的出现,一般5-7天就恢复了
处理方面,给您以下建议,
第一,去药店买蒙脱石散备用,假如孩子腹泻是明显水样便,且宝宝腹泻>3次,就给孩子口服,蒙脱石散能够保护肠壁,减少肠道刺激,减轻水样便的出现,给宝宝每天服用三次,每次服用半袋,这个药物因为具有吸附性,所以最好是和其他药物分开服用,并且最好是每两餐之间服用,
如果孩子后续腹泻次数不多,且不是明显水样便或者蛋花汤样便,就不用着急服用蒙脱石散,
第二,如果每天腹泻超过3次以上,需要防止电解质紊乱,需要买口服补液盐Ⅲ,每袋兑250毫升温水,在孩子愿意的前提下,多多益善,补充水分和电解质,防止和治疗脱水和电解质紊乱,不要一次喝完,慢慢喝,这个非常重要,
如果腹泻次数低于3次,就不需要喝补液盐的,
第三,多次的腹泻,势必会导致肠道菌群失调,因此,适当的补充肠道益生菌来调节肠道,推荐用鼠李糖乳杆菌,亿活,金双歧杆菌,任选其一就行,连续补充一周时间即可,
第四,有必要给孩子停奶的,由于奶制品里面的乳糖,会刺激小肠,腹泻期间,不利于腹泻的好转,所以,腹泻期间尽可能的给孩子少吃奶制品,如果孩子能够配合,建议最好将奶制品停用,有助于孩子腹泻的好转,给孩子平时的辅食,需要忌口所有的甜食以及水果,其他的辅食可以继续食用,不用特意忌口,
并且,由于轮状病毒有非常强的传染性,也可能传染给成人,所以,在家预防传染给其他家人以及孩子非常重要,以及隔离消毒方面,给您做以下建议,
第一,去药店买含氯消毒液或者含氯消毒片,比如常用的:84消毒液,将孩子的所有衣物以及孩子接触过的地方都消毒一次,而且腹泻大便,沾染过的地面,衣物也需要用消毒液浸泡消毒,只要孩子每次腹泻了,沾染到了衣物上面,就一定要及时更换,而且每次清理孩子腹泻,都一定要用一次性的手帕纸,不要用毛巾,手帕纸用完之后及时扔掉,而且,不要留在家里的垃圾桶里,一定要扔到垃圾箱去,或者直接扔马桶里用水冲走,
第二,每次接触孩子前后,一定要用肥皂水或者是含氯消毒液洗手,
第三,孩子一定要和其他家人完全隔离开,他家人和孩子的日常饮食起居,尤其是小孩子一定要完全隔离开,以免交叉传染,
希望以上回复,对宝妈有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥