2018年10月30日
第1次提问
44岁,男。咳嗽有10几年了,是一次感冒后咳嗽做下的病根,几乎每年一次,一咳嗽就是几个月,最长的一次从入秋到入夏。这些年在户外少了没怎么范,今年又犯了。基本的套路是,(入秋换季开始)先是嗓子破的感觉,有刺痛感(本来没事,突然使劲咳嗽两声,嗓子就破了)然后刺痛慢慢消失,嗓子开始哑(我是老师)说话都说不出来。在慢慢好起来,然后就有感冒的感觉(不是很严重,我感觉是嗓子引起的抵抗力降低,每次都是嗓子先犯病然后感冒)这时开始轻微咳嗽,越来越严重开始有些黏痰,很快就是干咳,感觉有痰咳不出来,即使咳出来也是唾液一样的痰(如果我专注做什么事情,就会忘记咳嗽,所以白天咳嗽少,也轻,晚上躺下咳嗽严重,越咳越痒,咳嗽严重会感觉呼吸困难)。再后来轻微咳嗽,感觉变成咽炎了,吃饭时就不咳,喝水也不咳。以前拍过胸片没问题。我什么药都吃过,中西药,个人配的,治咳嗽的,治咽炎的,也输过液。有的药开始吃会稍微好转一点,几个小时就又是老样子。我现在的气管,无论什么季节(空气凉会严重,感觉我这病就是空气凉引起的,即使不犯病,空气污浊嗓子就受不了)剧烈跑步气管就会发紧发咸,感觉要破了。
2018年10月30日
赵国伟医生
您好!首先感谢你的信任!
咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一,咳嗽症状持续大于8周时当属为慢性咳嗽,您现在咳嗽已经反复10年,属于慢性咳嗽。
目前按照发生率排序在前三位的是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽,根据你的表现及检查结果考虑咳嗽变异性哮喘。
如果喉咙痒出现咳嗽,以刺激性干咳为主,痰不多,抗感染及止咳治疗效果差,如果反复超过2个月,就要考虑咳嗽变异性哮喘可,原来叫过敏性咳嗽。如果伴有胸闷气喘,肺部闻到哮鸣音,就可以诊断支气管哮喘,但要排除一下其他引起咳嗽气喘的疾病。
检查的话主要有两个,第一建议查胸部CT排除肺部有没有其他疾病;第二要查肺功能检查,包括肺通气功能检查、支气管激发试验、支气管舒张试验,医生会根据情况行相应的的检查;
如果确诊是咳嗽变异性哮喘是要长期规律用药的,目前临床上应用最多的是沙美特罗替卡松粉吸入剂和布地奈德福莫特罗吸入剂,两者选一个即可。另外可以配合舒张支气管及抗过敏药物一块应用,可以口服多索茶碱片和富马酸酮替芬片,或者口服复方制剂复方甲氧那明胶囊也行。应用抗生素是没有效果的。
如果症状持续不缓解,可以临时雾化吸入异丙托溴胺,能减轻咳嗽;如果咳嗽影响到患者的正常生活,或吸入异丙托溴胺后咳嗽无缓解,可以联合雾化吸入糖皮质激素。
对于严重过敏性咳嗽(咳嗽变异性哮喘),排除其他引起咳嗽的常见病因(上气道咳嗽综合征、胃食管反流)后,可以短时间内应用口服糖皮质激素;上述措施无效时可应用中枢性镇咳药(如可待因和右旋美沙芬等)。
祝您早日康复!
2018年10月30日
第2次提问
可待因我吃过,一点用没有。我能不能是咽炎呢?现在呼吸有什么刺激一下,就要剧烈咳嗽一小会
2018年10月30日
赵国伟医生
可待因只是临时起一下止咳作用,针对咳嗽变异性哮喘效果也不好;咳嗽变异性哮喘主要是应用抗炎、扩张支气管治疗治疗,并且非常容易复发,要坚持长期用药;咽炎也会引起咳嗽,临床上叫上气道咳嗽综合征,与此病的特点还是不一样,并且长期咳嗽多少会合并咽喉部充血水肿的情况,在治疗咳嗽变异性哮喘的基础上可以配合口服一些治疗咽炎的药物,如冬凌草含片或者罗汉果含片等。
平时注意避免接触有害气体,避免辛辣刺激食物。
2018年10月30日
第3次提问
多谢赵大夫,用一下你说的药看看。我们这的医院也不给好好看,各种没用的检查,最后什么病都看不了
2018年10月30日
赵国伟医生
不客气!我觉得把胸部CT及肺功能检查后再治疗更合适,主要是排除肺部有没有其他问题。

TA的问答

刚开始每天早晨起床会咳嗽,有痰,但是不多。吃药吃的阿莫西林克拉维酸钾分散片,咳特灵,咳必停,甘草片。 吃了几天药效果一般,就去验血,拍胸片。白细胞18,翻倍,胸片结论是支气管炎。就开始输液,输的阿奇霉素,配着清热去火的药物。输了七八天,白细胞降到11了。就停液体了。 停了两三天,早上又有点咳嗽,验血白细胞又涨到15了。 就开始输青霉素,输了8天液体。效果挺好,白细胞回到9了。咳嗽也少了。 但是每天早上还是会咳嗽两声,一点痰。然后一整天都不咳嗽。只有早上咳嗽。 感觉没好彻底,就去市里三甲医院做了个ct。医生刚开始听诊,说没事吃点药就行。在我个人坚持下做了个ct。 然后这是刚出的ct结果。有点害怕。 医生您好 32岁 怀孕10周多一点 从昨天开始有点发烧感冒 头痛.喉咙疼。昨天晚上最高烧到38度 一直用物理降温的方法,退热贴加酒精搓手和腋下。温水擦身上。有所缓解到37.3度 到今早是37度。但现在还是嗓子痛的厉害。伴有头疼。也不敢吃药 现在很怕有炎症会影响胎儿?又不敢吃药 毕竟现在有疫情不敢去医院。虽然没有接触史 但是孕妇又不知道啥情况 会不会直接隔离了。现在应该是再撑一撑 还是怎么办呐?女,33岁,去年秋季病毒感冒约2周,吃药输液了,最后其他都好了,只有嗓子还有点痰,药吃完了也没再拿药,之后嗓子有痰一直没好,偶尔吃甜的或者辛辣刺激的食物,嗓子就痰多、痰黏黏的难受,偶尔呼吸的时候觉得痰形成的粘膜会堵塞喉咙(像泡泡一样),咳出来的痰有点黄青色,也不咳嗽,有什么治疗可以解决吗,拜托了本人孕35周➕,前两天微微感觉有感冒迹象,从昨天开始症状加重。具体表现为眼睛酸,会流眼泪、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽,但没有出现肌肉酸痛,味觉失灵等现象。刚刚测体温37.1。今早去医院挂了呼吸科,没有挂产科,医生给开了一下两幅药,约上午11点到家按说明服用三粒药,20g枇杷膏。刚刚又吃下三粒药,看枇杷膏的使用说明上有写孕妇禁用,总觉得内心不安,想和您再次明确服用此药对胎宝宝无不良影响。后续是否继续服用,也想听听您的意见。谢谢今日做了CT,麻烦医生给看一下,结论我不太懂,属于什么症状,需不需根治,传不传染,此次做CT,是因为近期和肺结核患者接触过,