您好,谢谢您的信任。
根据您提供的病史,目前考虑:牛奶蛋白过敏。
先来科普一下牛奶蛋白过敏:牛奶蛋白过敏在儿童食物导致的过敏中是最常见的过敏源,第二位是鸡蛋蛋白,牛奶蛋白过敏可以分为三种类型:IgE介导过敏反应、IgG介导的过敏反应、及混合型的过敏反应,一般IgE介导的过敏反应发生很快,在接触过敏源(牛奶蛋白)后,数分钟内就发病,表现多为皮疹、剧烈呕吐、脸色苍白,休克等等,而IgG介导的过敏反应,多在接触过敏源后,数天甚至数周才开始发病,表现多为腹泻、便血、生长迟缓、哭闹等等,混合型上面两种情况都可能存在。母乳喂养的孩子,也可以出现牛奶蛋白过敏的情况,可能是牛奶蛋白通过淋巴液转移到乳汁,根据您孩子出现的便血情况,考虑是IgG介导的可能性大。
纽康特是氨基酸奶粉,不会引起过敏反应,目前仍有反流及大便次数多的情况是由于体内还存在过敏原及抗体,不能一下子排出。一般我们是回避牛奶蛋白2周后,才能判断是否有效果。我发一张流程图给您参考一下(AAF为氨基酸奶粉,而eHF为深度水解奶粉)。
但有个问题:指南上推荐,所有牛奶蛋白过敏的孩子,母乳喂养下,不建议停用母乳,只要妈妈回避牛奶及奶制品即可,至少回避6个月。奶制品需要仔细回避,任何食物都需要看说明书,例如干、蛋糕、华夫饼、苏格兰饼、黄油、人造奶油、调味的奶酪粉,油冻、芝士酱、披萨、大米布丁、巧克力、巧克力包被的食品、发酵甜品、酸奶等,均有牛奶成分。在回避牛奶蛋白的同时,妈妈需要每天补充1000mg钙剂,否则孩子容易缺钙。
出现下列情况,建议改为氨基酸奶粉,如纽康特治疗:尽管母亲饮食回避,患儿症状持续存在且很严重;患儿生长迟缓和其他营养缺乏;母亲饮食回避导致自身严重体重减少和影响健康;母亲无法应对心理负担。
希望我的答复对你有所帮助,也祝孩子早日康复。